72例腦血栓患者中醫治療分析

【摘要】 目的 探討腦血栓患者的中醫治療方法及療效。方法 將140例腦血栓患者隨機分為對照組及觀察組，對照組68例給予常規西醫治療，觀察組72例在對照組基礎上給予中醫治療，對比兩組生存率及療效。結果 觀察組生存率98.61%與對照組生存率97.06%，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組總有效率94.37%優于對照組的78.79%，差異有顯著性統計學意義（P<0.01）。結論 中醫治療腦血栓以中醫理論為基礎，辨證論治，可一定程度上提高患者生存率，顯著提高臨床療效，改善患者預后，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 腦血栓；中醫；治療分析

腦血栓是最常見的腦梗死類型，可造成患者偏癱，甚至危及生命，嚴重影響國民身體健康。為探討中醫治療腦血栓的方法及療效，筆者以其治療腦血栓患者72例，結果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2010年3月至2012年3月期間收治的140例腦血栓患者隨機分為對照組及觀察組，所有患者均參考相關診斷標準確診。對照組68例：男35例，女33例；年齡38-79歲，平均（53.4±7.2）歲；有意識障礙者21例，病灶直徑>2cm者23例。觀察組72例：男38例，女34例；年齡41-79歲，平均（53.6±7.4）歲；有意識障礙者24例，病灶直徑>2cm者26例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]中關于動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞的診斷標準并行頭顱CT、MRI確診。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①年齡<80歲；②首次發病；③家屬配合隨訪。排除標準：①腦血管畸形；②腦腫瘤；③病程>14天。

1.4 治療方法 對照組給予常規西醫治療，主要包括一般對癥治療、抗血小板、抗凝、保護腦細胞等，符合溶栓適應癥的在與家屬溝通后給予溶栓治療，病情穩定后給予系統康復訓練。觀察組在對照組基礎上給予中醫治療：①給予中藥湯劑口服，基礎方：天麻15g、鉤藤12g、全蝎12g、黃芩15g、桑葉15g、半夏9g、膽南星9g、丹參15g、川芎15g、杜仲12g、桑寄生12g、牛膝12g；每日一劑，水煎400ml，早晚分服；②病情穩定后在系統康復訓練之上加用針灸，針灸主要取手足陽明經穴。兩組患者均治療14天為1個療程，2個療程結束后，對比兩組生存率及治療前后功能缺損評分。

1.5 療效標準 根據存活患者2療程后功能缺損評分變化率（治療前后評分差與治療后評分比值的百分數）參考相關文獻制定[2]。治愈：變化率≥85%；顯效：80%>變化率≥50%；有效：50%>變化率≥20%；無效：變化率<20%。治愈、顯效、有效之和為總有效。

1.6 統計學方法 所得數據應用SPSSl4.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P>0.05為差異無統計學意義，P<0.01為差異有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 生存率對比 治療2個療程后對照組共死亡2例，生存66例，生存率為97.06%，觀察組共死亡1例，生存71例，生存率為98.61%，兩組生存率差異無統計學意義（χ2=0.0025，P>0.05）。

2.2 療效對比 治療2個療程后兩組療效具體數據，見表1。

3 討 論

3.1 發病機理 腦血栓是一種缺血性腦血管病，其主要病因為腦動脈粥樣硬化，故又叫作動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞。腦動脈粥樣硬化后血管內膜粗糙，官腔狹窄，在血液動力學改變的情況下可形成血栓，導致腦動脈閉塞，血流中斷，進而造成相應供血區腦組織缺血、缺氧，甚至壞死[3]。其發病率較高，且好發于有糖尿病、高血壓等基礎疾病的中老年人，病情較為復雜，治療不當有較高的致殘率及病死率。

3.2 治療方法 目前西醫對于腦血栓的治療主要以溶栓及對癥治療為主，其可以及時再通閉塞血管，明顯改善相關腦組織的缺血狀態，挽救患者生命，但其適應癥較為狹窄且對患者后期肢體、語言功能恢復效果較差。本組數據顯示，給予常規西醫治療的對照組生存率97.06%，說明其在急性期改善患者病情，搶救患者生命方面效果確切，但其生存患者總有效率僅78.79%，不能及時、有效恢復受損神經功能。腦血栓在中醫學中屬于“中風”范疇，其肝風迫血上逆，氣虛血瘀，痰瘀互結，阻塞脈絡而發病，故其治療以祛瘀化痰通絡為主。筆者基礎方中天麻、鉤藤、全蝎平肝熄風通絡，用以為君，黃芩、桑葉清瀉肝火，半夏、膽南星祛風化痰，丹參、川芎活血化瘀，輔助君藥抑肝火、逐淤血，是為臣藥，杜仲、桑寄生補益肝腎，牛膝引氣血下行，共為佐使藥，諸藥合用，可祛邪扶正，標本兼顧。同時在病情穩定后給予針灸、系統康復治療，可有效改善腦神經損傷引起的功能障礙，預防繼發性功能障礙，促進患者運動功能早期恢復，降低致殘率[4]。本組數據顯示，觀察組生存率稍高于對照組，而療效總有效率顯著優于對照組，說明中醫療法療效確切，安全可靠。

總之，中醫治療腦血栓以中醫理論為基礎，辨證論治，可一定程度上提高患者生存率，顯著提高臨床療效，改善患者預后，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：99-102.

[2] 魯厚年.中醫辨證分型治療腦血栓42例觀察[J].中國臨床醫生雜志，2009，37（1）：48-50.

[3] 董美楠.中醫藥治法在腦血栓后遺癥中的作用研究[J].中國衛生產業，2011（20）：100.

[4] 王東順，李孟瑞.針灸加康復訓練對腦卒中患者運動功能的影響[J].河北醫藥，2011，33（1）：137.