在胰腺癌診斷中超聲和CT之間的比較

【摘要】 目的 探討胰腺癌的診斷中超聲和CT的價值比較。方法 我院2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例，分別進行B超和CT診斷，以觀察兩者之間的確診率和漏診、誤診率。結(jié)果 B超的確診率為80.00%，漏診率為5.00%，誤診率為15.00%；CT的確診率為90.00%，漏診率為2.5%，誤診率為7.5%，并且兩者之間經(jīng)過比較之后有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 CT在診斷胰腺癌的準(zhǔn)確性方面明顯高于B超，更加有利于對胰腺癌的診斷。

【關(guān)鍵詞】 胰腺癌；B超；CT

胰腺癌消化道惡性腫瘤常見的一種，被許多學(xué)者稱為“癌中之王”，惡性程度極高，發(fā)展速度極快[1]，患者在因各種癥狀就診時大部分已經(jīng)處于中晚期，錯過了最佳治療時機[2]。因此建立有效的診斷體系，加強各學(xué)科的合作，從而開展綜合治療，能夠提高胰腺癌的診治水平[3]，本文選取我院2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例作為研究對象，以觀察超聲和CT對于胰腺癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文連續(xù)選取2008年3月-2011年3月在我院確診為胰腺癌的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年齡為70.21±3.35（60-80）歲，主要臨床表現(xiàn)為無法緩解的持續(xù)性腹痛，黃疸、消瘦和精神狀態(tài)不佳等。入組標(biāo)準(zhǔn)：全部40例患者符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>80歲；②有嚴重的肝腎功能不全；③有其他全身性疾病，如糖尿病和惡性腫瘤等；④有自身免疫性疾病者。

1.2 方法 將患者分別進行CT和B超檢查，然后交予高年資的放射科醫(yī)師閱讀，以觀察CT和B超的診斷正確率和誤診率。

1.3 超聲檢查方法 采用的是飛利浦IE22超聲診斷儀，探頭頻率是3.5MHz，所有被檢查患者禁食和禁水8小時以上，采取仰臥位和右側(cè)臥位，對患者腹部進行超聲探測，觀察有沒有腫塊，腫塊的形態(tài)、位置、大小及內(nèi)部的回聲，胰腺的剩余部分的形態(tài)，膽道有沒有梗阻的情況出現(xiàn)，周圍區(qū)域的淋巴結(jié)有沒有腫大，腫瘤有無轉(zhuǎn)移。

1.4 CT檢查方法 采用的是飛利浦16層多排螺旋CT，掃描肝臟上緣的2cm到胰腺鉤突的下緣2cm，掃描的條件為120kv，150mAs，橫斷面的重建平掃層厚為5mm，螺距為1mm，在增強之后采取雙期的掃描，采用非離子型的對比劑碘海醇，由肘靜脈輸入，觀察胰腺和周圍的血管。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本文采用的統(tǒng)計學(xué)方法為SPSS13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（χ±s），組間之間的比較采用是X2檢驗，我們認為P <0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B超的確診率為80.00%，漏診率為5.00%，誤診率為15.00%；CT的確診率為90.00%，漏診率為2.5%，誤診率為7.5%，見表1。

3 討 論

胰腺癌的診斷很大程度上依靠影像學(xué)的檢查，并且隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胰腺癌的發(fā)病率在現(xiàn)代社會呈明顯上升的趨勢，而因其預(yù)后極差，對其早期診斷在胰腺癌的治療中的地位舉足輕重[5]。

B超示目前臨床上最為常用的篩查方法，并且具有無創(chuàng)和廉價的特點，對膽胰管的擴張的診斷比較敏感，而且可以明確梗阻的部位，甚至能夠發(fā)現(xiàn)僅有2-3mm的病灶，能夠顯示腫瘤和血管之間的解剖關(guān)系[6]，但是楊肖平[7]等發(fā)現(xiàn)B超雖然有陽性的發(fā)現(xiàn)，卻并不等于診斷胰腺癌，梁萍[8]等發(fā)現(xiàn)B超的確診率為75.0%，漏診或者誤診率為21.4%。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)B超的確診率為80.00%，與梁萍等人的確診率相似，這說明B超的確診率還是偏低，這可能與：①胰腺腫物被周圍的氣體所遮蓋，超聲波無法穿透；②腫塊體積巨大造成后部的回聲減弱；③腫瘤周圍的邊界不清等因素有關(guān)。

CT具有比較良好的密度分辨率和空間的分辨率，可以清楚地顯示胰腺和周圍組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以較為準(zhǔn)確的顯示有沒有肝臟的轉(zhuǎn)移、腹腔的種植、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和腹水方面的情況[9]，韋德華[10]等發(fā)現(xiàn)CT的確診率為86.7%，與本研究的CT確診率（90.00%）相似，這可能與CT受到脂肪和氣體干擾的影響較小有關(guān)，并且CT的確診率明顯高于B超的診斷，并且有統(tǒng)計學(xué)差異（P <0.05）。

綜上所述，CT在診斷胰腺癌的準(zhǔn)確性方面明顯高于B超，更加有利于對胰腺癌的診斷。

參考文獻

[1] 吳介恒，等.胰腺癌動物模型制作方法的研究進展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，32（2）：115-117.

[2] 湯小龍.多管齊下治療胰腺癌[J].抗癌之窗，2012，23（1）：50.

[3] 劉海林，王磊.胰腺癌早期診斷與治療的研究進展[J].世界華人消化雜志，2009，17（34）：3475-3479.

[4] 倪泉興，等.中國胰腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國癌癥雜志，2012，22（2）：81-87.

[5] 楊紅，等.不同影像學(xué)方法在胰腺癌診斷中的價值與比較[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（2）：137-140.

[6] 周建武.胰腺癌的影像學(xué)診斷及進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（285）：212-213.

[7] 楊肖平，葉健文.胰腺癌14例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2000，13（4）：265-266.

[8] 梁萍.CT與B超對胰頭癌診斷的對比分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3（10）：996-998.

[9] 趙曉妮，游金輝.胰腺癌影像學(xué)研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（3）：782-785.

[10] 韋德華，但家立.胰腺癌的B超診斷及與CT的對比分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，25（6）：530-532.