卵巢腫塊的臨床與影像分析

【摘要】 目的 本文將對(duì)卵巢腫塊患者進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查，從而探討CT醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床診斷卵巢腫塊的應(yīng)用以及準(zhǔn)確性，為臨床提高卵巢各類腫塊診斷準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)。方法 49例卵巢腫塊患者均進(jìn)行手術(shù)病理證實(shí)。在進(jìn)行手術(shù)治療前給予所有患者CT醫(yī)學(xué)影像檢查。患者進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查前先指導(dǎo)其進(jìn)行充盈膀胱，并在檢查過程中均保持膀胱處于充盈狀態(tài)。在進(jìn)行掃描前三小時(shí)給予患者泛影葡胺稀釋液口服，之后指導(dǎo)患者行平臥位，進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像平掃及增強(qiáng)掃描檢查，掃描范圍自恥骨聯(lián)合至腫物上部邊緣。結(jié)果 49例卵巢腫塊患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為61個(gè)卵巢腫塊，術(shù)前經(jīng)CT醫(yī)學(xué)影像檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊數(shù)量為58個(gè)，檢出率為95.08%，其中3個(gè)卵巢腫塊未檢出，原因均為患者體內(nèi)出現(xiàn)功能性囊腫，且囊腫直徑小于2cm。結(jié)論 臨床應(yīng)用CT對(duì)卵巢腫塊患者進(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，因此能夠?yàn)榕R床準(zhǔn)確判斷患者疾病以及進(jìn)行及時(shí)有效的治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢；腫塊；影像分析

卵巢腫塊是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病[1]，分為卵巢良性腫塊與卵巢惡性腫塊[2]。臨床上對(duì)卵巢腫塊的診斷正確率直接影響到患者的治療效果與生存質(zhì)量，若臨床出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，則可能延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。臨床上對(duì)于卵巢腫塊的診斷方法主要依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)影像完成。本文將對(duì)我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的49例卵巢腫塊患者進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查，從而探討CT醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床診斷卵巢腫塊的應(yīng)用以及準(zhǔn)確性，為臨床提高卵巢各類腫塊的診斷準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對(duì)我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的49例卵巢腫塊患者進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查。所有患者均為女性，年齡在19至73歲之間，平均年齡為42.6±0.9歲，49例患者中絕經(jīng)患者為7例，月經(jīng)異常患者為13例。

1.2 方法 49例卵巢腫塊患者均進(jìn)行手術(shù)病理證實(shí)。在進(jìn)行手術(shù)治療前給予所有患者行CT醫(yī)學(xué)影像檢查。患者進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查前先指導(dǎo)其進(jìn)行充盈膀胱，并在檢查過程中均保持膀胱處于充盈狀態(tài)[3]。在進(jìn)行掃描前三小時(shí)給予患者泛影葡胺稀釋液口服，濃度為1%至2%，劑量為1000ml至1500ml，其目的在于將患者腸道充分顯示在CT醫(yī)學(xué)影像中[4]。之后指導(dǎo)患者行平臥位，進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像平掃及增強(qiáng)掃描。掃描范圍自恥骨聯(lián)合至腫物上部邊緣，常規(guī)檢查層距以及層厚均設(shè)定為10mm，若懷疑患者為惡性腫瘤時(shí)可擴(kuò)大掃描范圍，對(duì)感興趣的區(qū)域可將層厚以及層距調(diào)整為5mm。

2 結(jié) 果

49例卵巢腫塊患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為61個(gè)卵巢腫塊，術(shù)前經(jīng)CT醫(yī)學(xué)影像檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊數(shù)量為58個(gè)，檢出率為95.08%，其中3個(gè)卵巢腫塊未檢出原因均為患者體內(nèi)出現(xiàn)功能性囊腫，且囊腫直徑小于2厘米。49例患者中有原發(fā)性卵巢囊腺癌患者7例，卵巢囊腺瘤患者11例，卵巢轉(zhuǎn)移癌患者5例，卵巢囊性畸胎瘤患者9例，卵巢囊腫患者15例，其他類型卵巢腫塊患者2例。

3 討 論

3.1 原發(fā)性卵巢囊腺癌 7例卵巢癌患者中，粘液性卵巢囊腺癌患者為3例，漿液性卵巢囊腺癌患者為4例，囊腺癌直徑在4-17cm之間，平均直徑為10.3±0.6cm，囊腺腫瘤形態(tài)呈不規(guī)則狀，且囊壁厚度不同，可同時(shí)出現(xiàn)較大結(jié)節(jié)狀突起。粘液性卵巢囊腺癌實(shí)性成分多于漿液性卵巢囊腺癌，且多數(shù)情況下出現(xiàn)分隔，經(jīng)CT醫(yī)學(xué)影像增強(qiáng)掃描可知囊腺癌實(shí)質(zhì)部分以及分隔出現(xiàn)較為明顯的強(qiáng)化現(xiàn)象，患者盆腔、腹腔中均可同時(shí)伴有大量積液。部分患者腹腔內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)個(gè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊以及出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

3.2 卵巢囊性畸胎瘤 9例卵巢囊性畸胎瘤患者體內(nèi)腫塊直徑為3至14cm之間，平均直徑為8.0±0.4cm，所有患者均為單側(cè)出現(xiàn)畸胎瘤，未出現(xiàn)雙側(cè)畸胎瘤現(xiàn)象，且畸胎瘤呈現(xiàn)出單房或多房，而多房間隔均較薄。多數(shù)患者體內(nèi)囊腔中出現(xiàn)腫塊，且腫塊境界清晰。所有患者腫塊內(nèi)部均出現(xiàn)骨骼、牙齒以及鈣化高密度影，可對(duì)其進(jìn)行脂肪密度測(cè)量。其中6例患者經(jīng)脂肪密度測(cè)量可知上部囊腔為液性脂肪密度，而下部囊腔則測(cè)得含有物質(zhì)的水樣密度，因此可形成脂肪-液面現(xiàn)象，且脂肪與液面之間的界面呈現(xiàn)出水平線或拋物線。對(duì)患者進(jìn)行口服造影劑，可觀察患者腫瘤壁出現(xiàn)強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度不同，而其軟組織也出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)化現(xiàn)象。

3.3 卵巢囊腺瘤 11例卵巢囊腺瘤患者體內(nèi)腫塊邊緣均光滑，囊腺瘤直徑在5-18cm之間，平均直徑為9.1±0.9cm，其中漿液性囊腺瘤患者為8例，粘液性囊腺瘤患者為3例。漿液性囊腺瘤分為單房或多房，且均具有較為薄的囊壁以及囊內(nèi)分隔，部分漿液性囊腺瘤內(nèi)可出現(xiàn)囊壁小結(jié)節(jié)以及沙粒樣鈣化現(xiàn)象；粘液性囊腺瘤均為多房，且囊壁較薄，腫瘤內(nèi)壁較為光滑，且部分患者可出現(xiàn)大囊中套小囊的現(xiàn)象，間隔易出現(xiàn)厚薄不均勻現(xiàn)象，但各個(gè)囊腺瘤內(nèi)部具有較為均勻的密度，各房之間出現(xiàn)的液體呈現(xiàn)出多種不同的密度，且可具有小乳頭狀突起，經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描可見，患者體內(nèi)囊腺瘤呈現(xiàn)出輕至中度強(qiáng)化現(xiàn)象。

3.4 卵巢囊腫 15例卵巢囊腫患者體內(nèi)卵巢腫塊直徑在3至12厘米之間，平均直徑為5.6±0.3厘米，其中子宮內(nèi)膜異位囊腫4例，分為單房和多房，可為薄壁及厚壁，囊腫邊緣可呈現(xiàn)出光滑或模糊，患者體內(nèi)囊腫可出現(xiàn)新鮮出血，盆腔中可出現(xiàn)少量積液；功能性囊腫11例，包括黃體囊腫6例以及濾泡囊腫5例，黃體囊腫可為單房或多房卵圓形，部分患者囊腫可出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，囊腫壁較厚，且囊腫內(nèi)部以及患者身體盆腔內(nèi)部出現(xiàn)高密度出血區(qū)；所有濾泡囊腫均為單房，且可呈現(xiàn)出卵圓形或圓形，囊腫壁光滑且較薄。

3.5 卵巢轉(zhuǎn)移癌 5例卵巢轉(zhuǎn)移癌患者中體內(nèi)腫塊直徑為3至13厘米，平均直徑為6.9±0.5cm，分為軟組織密度腫塊與多房囊實(shí)性腫塊，且患者大部分為軟組織密度腫塊。軟組織密度腫塊呈現(xiàn)出分葉狀，且腫塊表面呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描可見，患者體內(nèi)腫塊中有部分出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象。所有卵巢轉(zhuǎn)移癌患者體內(nèi)均有腹水出現(xiàn)，且患者體內(nèi)腹腔內(nèi)部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，部分患者可出現(xiàn)增厚大網(wǎng)膜以及腹膜線樣強(qiáng)化現(xiàn)象。

3.6 其他類型卵巢腫塊 2例其他類型卵巢腫塊患者中1例患者為卵泡細(xì)胞瘤，直徑為4.6cm，且為單側(cè)卵巢實(shí)質(zhì)性腫塊，腫塊邊緣出現(xiàn)分葉，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描可見，腫塊出現(xiàn)輕度強(qiáng)化，且強(qiáng)化并不均勻；1例患者為腺纖維瘤，直徑為4.1cm，腫塊為實(shí)質(zhì)性，且為雙側(cè)，腫塊邊緣光滑，經(jīng)觀察可見密度與患者體內(nèi)子宮相似，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描可見，患者腫塊呈現(xiàn)出輕度強(qiáng)化現(xiàn)象。

綜上所述，良性卵巢腫塊的病變特點(diǎn)為，患者體內(nèi)腫塊多呈現(xiàn)出卵圓型或園型，且腫塊囊壁較薄，呈現(xiàn)出較為規(guī)則形狀，無分隔，或分隔較薄且均勻；惡性卵巢腫塊的病變特點(diǎn)為，患者體內(nèi)腫塊多呈現(xiàn)出不規(guī)則形，且囊壁較厚，出現(xiàn)不規(guī)則形狀，囊內(nèi)多出現(xiàn)分隔且分隔較厚，可同時(shí)伴有結(jié)節(jié)狀改變，腫塊邊緣模糊，經(jīng)增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化程度明顯，患者常出現(xiàn)腹水，且腹水量較大，部分可檢出轉(zhuǎn)移灶。臨床應(yīng)用CT對(duì)卵巢腫塊患者進(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，因此能夠?yàn)榕R床準(zhǔn)確判斷患者疾病以及進(jìn)行及時(shí)有效的治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 范郎娣，主編.卵巢臨床與病理[J].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993：58.

[2] 張善華，呂桃珍，王培軍，等.盆腔器官外軟組織腫瘤的CT診斷[J].臨床放射學(xué)雜志，2010，20（6）：781.

[3] 許玲輝，王玖華，郭曄.卵巢癌術(shù)后腹膜復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移灶的CT診斷[J].臨床放射學(xué)雜志，2009，19（5）：570.

[4] 陳衛(wèi)霞，楊志剛.閔鵬秋，等.盆部原發(fā)腫瘤CT表現(xiàn)特征及其解剖學(xué)基礎(chǔ)[J].中華放射學(xué)雜志，2009，38（3）：611.