計算機x線攝影對210例小兒胸部投照的體會

【關鍵詞】 計算機x線攝影；小兒胸部投照

隨著醫學數字化技術的發展，計算機攝影在全國各大中型醫院放射科逐漸開始應用。我科于2003年引進一臺日本富士公司生產的計算機攝影成像裝置（fcr-5000型）及fl-im d打印機，其優點是照片顯示圖像清晰，影像對比度好，簡單快捷的操作方式，為臨床提供了非常滿意的影像資料，同時又為醫院取得了良好的社會效益和經濟效益。現將幾年來在拍攝小兒x線胸片的幾點體會與同行們進行交流。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患兒2-7天20例，1-2歲85例，3歲以上105例。

1.2 儀器 x線機為意大利bmi-r 600 ma高頻攝片機。

1.3 攝影體位 1歲以下患兒全部仰臥在攝影平床上，背部放于ip板的暗盒上，頭部墊上衣或被，親屬用雙手及上肢夾住患兒的雙上肢及雙下肢以保證患兒身體平穩。立位時患兒用雙臂抱住胸片架。親屬用手固定患兒臀部。

1.4 投照條件 依患兒的胸廓來確定ip板的大小，仰臥于攝影床上選用100ma，50-55kv，0.03-0.04s，膠片距100cm；站立于胸片架前用150ma，55-60kv，焦片距150cm，用濾線柵。并將限束器限于不影響所要投照的部位即可，減少x射線對人體的不必要的照射和損害。

1.5 曝光時機 要得到一張良好的小兒胸片像，選擇曝光時機是關鍵，筆者利用患兒哭時瞬時深吸氣進行曝光，此時患兒吸氣量足，肺泡明顯擴張，使雙側膈肌下降，胸腔面積大，肺組織及肺門可清晰顯示在照片上。

1.6 結果 所有病例均攝得滿意x線胸片。

2 體 會

拍攝好一張小兒x線胸片，包含了各方面因素，首先是患兒心理狀態，患兒一見穿白大衣的人員就認為打針，又哭又鬧，為了緩和患兒情緒，醫務人員把白大衣脫去，患兒多數就不哭鬧了。再讓陪患的家屬把持住患兒，并讓其胸部平穩，另外，投照的電流強度、時間、電壓及顯定影藥的新舊程度、曝光時機等，都是影響照片質量的主要因素。

經過幾年的總結實踐，筆者得出如下體會。①新生兒階段，由于肺的含氣少，胸腺大，肺野透過度差，肺組織往往顯示不清，選用50-55kv時，多數照片均能清晰顯示出肺門、心后緣及縱隔后的肺紋理及病灶。如：間質性肺炎，沿肺的間隔邊緣蔓延的網狀陰影。②1-2歲左右，肺的含氣量比新生兒階段要大，所選用的電壓基本一致，此時正因為肺含氣量增大肺野的影像黑白對比度比新生兒清晰，心后緣及縱隔的組織影像層次也可以顯示出，如：支氣管肺炎，所表現的片狀陰影或斑片狀影的邊緣均可清晰顯示于照片上。③3歲以上站立位的患兒拍照時，除了看胸部疾病外，對一些先天性心臟病橫膈的邊緣銳利度顯示的清晰可見。

依x線管的成像原理，可知有效焦點越小，產生的暈影越小，所得到的影像越清晰，反之，有效焦點越大，所產生的暈影越大，影像越模糊。因此在投照小兒胸部像，盡量用x線機設置的小焦點，選擇不同年齡段的投照參數進行攝x線片，新生兒和5歲以上的兒童，胸厚相差很大，肺泡的含氣量相差也大，為了彌補新生兒含氣量少，在選擇電壓上應大致相同。否則會造成影像的層次將少，對比度差，影響照片質量，拍照時利用患兒哭鬧時的深吸氣，抓住深吸氣短暫停息時間，用最短的時間進行曝光，從而獲得一張滿意的照片。