超聲檢查在產(chǎn)前胎兒畸形早期篩查中的臨床應(yīng)用及分析

【摘要】 目的 本文將研究在產(chǎn)前胎兒畸形早期（孕11-13+6周）篩查中采用彩色多普勒超聲檢查儀的效果。方法 在本文的臨床研究中將選取筆者所在科室對(duì)1560例孕期為孕11-13+6周的孕婦行超聲檢查的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 在1560例孕婦中，對(duì)正常胎兒中成功檢測(cè)胎兒頸后透明層NT厚度1520例，胎兒鼻骨NB長(zhǎng)度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，NB長(zhǎng)度的成功率為95.45%；在本組1560例孕婦中共篩查出33例胎兒畸形（畸形率為2.12%）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)孕期為11-13+6周的孕婦行超聲檢查，可篩查存在嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常胎兒，通過(guò)早期篩查畸形胎兒可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，對(duì)提高我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育水平同樣具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 胎兒；超聲；早期篩查；頸后透明層；鼻骨

在醫(yī)學(xué)上，對(duì)于胎兒畸形的定義是指在胚胎發(fā)育過(guò)程中所出現(xiàn)的胎兒體內(nèi)或體外形成可識(shí)別的結(jié)構(gòu)異常情況。引起胎兒畸形的原因主要是與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。一直以來(lái)，在早期胎兒超聲篩查中，染色體異常和胎兒結(jié)構(gòu)畸形都是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)，這樣可實(shí)現(xiàn)早期診斷胎兒畸形和及時(shí)正確的處理。在本文的臨床研究中，筆者將所在醫(yī)院積極開(kāi)展產(chǎn)前胎兒畸形超聲篩查，對(duì)1560例孕期為孕11-13+6周的孕婦行彩色多普勒超聲檢查儀檢查，以此來(lái)篩查存在嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常胎兒，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的臨床研究中，選取所在科室2010年9月-2012年9月間行超聲檢查的1560例孕婦為研究對(duì)象。其中孕婦的年齡為21-39歲（平均25.4歲），孕周為孕11-13+6周（平均12.5周）。

1.2 超聲篩查方法 在本文的研究過(guò)程中，所有孕婦均采用高端彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭的頻率為2.0-5.0MHz，檢查條件以適合胎兒為宜。首選孕婦需呈仰臥狀，探頭經(jīng)腹部對(duì)胎兒進(jìn)行多切面、多方位觀察胎兒解剖結(jié)構(gòu)，其中主要包括：胎兒頸后透明層（NT）厚度、腦中線、脈絡(luò)叢、顱骨光環(huán)、腹壁、胃泡、膀胱、上肢及下肢長(zhǎng)骨顯示情況，并測(cè)量胎兒的頭臀長(zhǎng)（CRL）、NT、NB長(zhǎng)度。若血清指標(biāo)截?cái)嘀?gt;1/275，則建議孕婦行羊水穿刺檢查，以此來(lái)排除胎兒染色體異常情況；若在探測(cè)中發(fā)現(xiàn)胎兒鼻骨缺失及短于正常范圍或NT≥2.5mm，建議孕婦在孕14-20+6周行血清學(xué)唐氏篩查（β-HCG、AFP）；在探測(cè)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)胎兒存在致死性解剖結(jié)構(gòu)畸形則需建議孕婦進(jìn)行早期引產(chǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 胎兒NT厚度及NB長(zhǎng)度測(cè)量情況 在1560例孕婦中，對(duì)正常胎兒中成功檢測(cè)胎兒NT厚度1520例，胎兒NB長(zhǎng)度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，而NB長(zhǎng)度的成功率為95.45%。

2.2 異常胎兒情況 在本組1560例孕婦中共篩查出33例胎兒畸形（畸形率為2.12%）。其中9例為染色體異常，4例鼻骨缺失及短于正常范圍，8例露腦及無(wú)腦兒畸形，2例靜脈導(dǎo)管血流頻譜異常，1例三尖瓣的返流，9例淋巴管水囊瘤。

3 討 論

在臨床上，對(duì)于胎兒畸形又可稱之為出生缺陷，其主要是由于胎兒的內(nèi)在發(fā)育異常而引起的身體、器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)缺陷現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查報(bào)道顯示[2]，目前我國(guó)缺陷兒出生率大約為5%，也就是每年將新增加大約80萬(wàn)的新生畸形兒，這樣不僅給新生兒的家庭帶來(lái)了影響，也對(duì)我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育水平產(chǎn)生了一定的影響。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的不斷發(fā)展，可通過(guò)超聲檢查儀對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形情況進(jìn)行準(zhǔn)確的篩查。目前，在婦產(chǎn)科的臨床檢查中，普遍采用多普勒超聲檢查儀為11-13+6周的孕婦進(jìn)行篩查胎兒畸形，其中篩查內(nèi)容可涵蓋：腦中線、脈絡(luò)叢、顱骨光環(huán)、腹壁、胃泡、膀胱、上肢及下肢顯示情況，并測(cè)量胎兒的頸項(xiàng)透明層（NT）、鼻骨（NB）長(zhǎng)度。在本文的1560例孕婦臨床篩查中，成功檢測(cè)胎兒NT厚度1520例，胎兒NB長(zhǎng)度1489例，而胎兒NT厚度的成功率為97.43%，NB長(zhǎng)度的成功率為95.45%；在本組1560例孕婦中共篩查出33例早期胎兒畸形（畸形率為2.12%）。由此可知，超聲篩查技術(shù)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大部分的胎兒畸形情況。

綜上所述，在早期孕（11-13+6周）胎兒早期篩查中運(yùn)用高分辨率的彩色多普勒超聲技術(shù)，能夠有效的提高產(chǎn)前胎兒微小畸形的診斷（如：嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常胎兒），可盡早對(duì)畸形胎兒做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，減少孕婦痛苦，將極大的減少畸形兒的出生率，對(duì)提高我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育水平具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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