高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤的臨床意義

【摘要】 目的 探討用高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤的臨床意義。方法 回顧性58例甲狀腺腺瘤患者的超聲影像學資料及病理檢查結果。結果 高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的敏感性非常高，診斷符合率為100%。結論 高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤的診斷中具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 甲狀腺腺瘤；超聲；診斷

甲狀腺腺瘤為甲狀腺的良性腫瘤，患者多為40歲以下的女性。常為單發結節，呈圓形或橢圓形，質地較軟，有完整的包膜，隨吞咽動作而上下活動，生長緩慢，大部分無特殊不適，較大的腺瘤常有壓行之有效現象[1-2]。隨著超聲技術的不斷發展，高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤在臨床上應用越來越廣泛，其能夠清晰的顯示甲狀腺內部腫塊的大小、形態，血流分布的狀況[3-4]。本文對58例甲狀腺腺瘤患者的超聲影像學資料進行回顧性分析，以期探討用高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腺瘤的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月-2012年6月我院收治甲狀腺腺瘤患者58例。其中男9例，女49例。年齡27-59歲，平均（38.5±5.6）歲。病程15天-2年。所有患者均在術前行高頻彩色多普勒超聲檢察，術后經病理檢察證實為甲狀腺腺瘤。

1.2 方法 檢查儀器選用美國GE公司生產的Loginq9型彩超診斷儀，探頭頻率4-10MHz。采用仰臥位，肩下墊枕，頭部后仰，使頸部充分暴露。頸前涂上耦合劑，即可進行探測。觀察并記錄患腫塊的大小、位置、形態及腫塊的內部結構、回聲情況。記錄甲狀腺上動脈最大血流速度（Vmax）、血流收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）。

2 結 果

2.1 診斷結果 將患者的術前超聲診斷結果與術后病理檢察結果進行比較，診斷符合率為100%。

2.2 超聲聲像圖特點 ①瘤體位于甲狀腺組織內，呈圓形、橢圓形，邊界清楚，邊緣光滑而完整；②內部回聲呈實質均勻密集點狀回聲，較正常甲狀腺組織回聲略強；③周圍的甲狀腺組織正常，其邊緣有被腫瘤擠壓現象；④濾泡狀腺瘤常有囊性變、顯示液性暗區，后壁回聲強；⑤瘤體較大，氣管向健側移位。

3 討 論

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。目前認為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內單個邊界清楚的結節，有完整的包膜。大小從不足1-10cm大小[5-6]。

本病病程緩慢，多數在數月到數年甚至時間更長，患者因稍有不適而發現或無任何癥狀而被發現頸部腫物。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10%-20%。甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。后者較前者少見，特點為乳頭狀突起形成。多為單發結節，發展慢，病程長。

彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。彩色多普勒超聲既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息。甲狀腺腺瘤的超聲診斷要點為：①甲狀腺內見圓形或橢圓形腫塊。②腫塊：邊界清楚光滑，有包膜。濾泡狀腺瘤：內部呈均質低回聲，常有囊性變。乳頭狀腺瘤：回聲稍強。③腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織，兩者之間可出現“暈圈征”。④腺瘤周邊可見血流彩環包繞。

本研究通過比照58例甲狀腺腺瘤患者的高頻彩色多普勒超聲診斷結果與手術病理檢查結果發現，高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的敏感性非常高，其用于診斷甲狀腺腫瘤的正確率高。

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