螺旋CT對冠脈鈣化的臨床診斷效果（附68例報告）

【摘要】 目的 研究單排螺旋CT在冠脈鈣化診斷及預測冠心病的應用價值。方法 將本院收治68例疑似冠心病患者采用單排螺旋CT掃描檢查及冠脈造影檢查。結果 68例中檢出冠脈鈣化的有66例，占97.06%；其中43例確診為冠心病，25例為非冠心病，冠心病組、非冠心病組平均鈣化分數分別為（226.6±168.4）分、（21.3±3.9）分，冠心病組冠脈鈣化評分明顯高于非冠心病組（P<0.01）；隨著年齡的增加冠脈鈣化預測冠心病的準確率有所提高。結論 單層螺旋CT對冠脈鈣化的檢出率高，安全高效，為冠心病的早期診斷提供可靠依據。

【關鍵詞】 冠脈鈣化；單排螺旋CT；診斷

冠脈鈣化是指在冠脈粥樣硬化處出現的鈣沉積癥狀，其標志著冠脈粥樣硬化的形成，同時也是冠心病的早期表現[1]。準確評價冠脈鈣化對冠心病及其他心血管疾病的早期預測具有重要意義。本文對68例冠脈鈣化患者采用單排螺旋CT檢查，診斷正確率高，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例均為從2010年6月-2012年1月本院收治的冠脈鈣化患者，所有患者均因由不同程度的心電圖S-T段缺血性改變、胸前區疼痛及心絞痛等表現懷疑為冠心病而到本院行單排螺旋CT及冠脈造影檢查，已將行手術治療患者剔除。男47例，女21例；年齡43-78歲，平均（54.7±6.3）歲，其中≤55歲23例，56-65歲32例，66-75歲10例，>75歲3例。

1.2 檢查方法 所有患者均為空腹檢查，檢查前保持充足睡眠，使心率控制在80次/min以下，給予心率超過80次/min的患者于檢查前口服50mg倍他樂克，確保一次屏氣完成檢查。檢查儀器為Ct/e型單排螺旋CT掃描儀（美國通用公司生產）。掃描范圍從氣管隆突水平到心臟隔面；層距1.0mm，層厚1.0mm，Pitch=1容積掃描到心尖處，0.8s/層，共20-30層；掃描后對圖像進行重建，層厚1mm，矩陣為512×512，視野為25cm。單排螺旋CT檢查后7d采用Judkins法進行冠脈造影檢查，冠脈狹窄≥50%者確診為冠心病[2]。

1.3 鈣化評定 采用Agatston法計算鈣化積分：D（CT值）≥90Hu，S（面積）≥1mm2確定為鈣化灶，F（加權因子）=（D/100）-0.5，鈣化積分=F*S，多層面鈣化積分為各個層面積分的總和。鈣化程度評價：D=90-199Hu為輕度鈣化，D=200-299Hu為中度鈣化，D≥300Hu為重度鈣化[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包對數據資料進行統計學分析，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果 68例患者中單排螺旋CT檢出冠脈鈣化66例，占97.06%，其中輕度鈣化39例，中度鈣化17例，重度鈣化10例。68例冠脈造影確診為冠心病的有43例，非冠心病的有25例。43例冠心病患者平均鈣化積分為（226.6±168.4）分，25例非冠心病患者平均鈣化積分為（21.3±3.9）分，兩組患者平均鈣化積分比較差異具有統計學意義（t=6.0754，P<0.01）。

2.2 冠脈鈣化預測冠心病結果 43冠心病患者中，冠脈鈣化積分隨著年齡的增加而增加，冠脈鈣化預測冠心病的特異性、靈敏度及準確性隨著年齡的變化而有所不同，見表1。

3 討 論

冠心病是指冠脈狹窄導致心肌供血不足所致的心功能障礙，以胸腔壓榨性疼痛為典型表現，嚴重的會引起心律失常、心力衰竭而死亡。冠脈鈣化是冠脈粥樣硬化的標志，研究表明冠脈粥樣硬化與冠心病的發生有密切關系。因此，冠脈鈣化與冠心病的發生存在密切聯系，而且冠脈鈣化程度越高，動脈粥樣硬化就越嚴重，冠脈不穩定斑塊出現裂痕、破裂的幾率越高，冠心病就越嚴重。因此，冠脈鈣化的明確診斷及評價對預測冠心病提供可靠參考。

冠脈造影是冠脈鈣化診斷的金標準，但是冠脈造影作為一種有創檢查，會給患者帶來一定傷害。多層螺旋CT、電子束CT等的診斷正確率高，但是由于檢查費用較高，臨床應用受到一定的限制。單排螺旋CT是一種典型的無創性檢查手段，對患者的傷害較少，操作簡便，費用低廉，冠脈鈣化檢出率高達90%-98%[4]。

本研究結果顯示，單排螺旋CT對冠脈鈣化的檢出率為97.08%。同時，單排螺旋CT檢查確診的冠心病患者的鈣化積分明顯高于非冠心病患者（P<0.01），說明單排螺旋CT所檢查的冠脈鈣化積分與冠脈狹窄存在一定的相關性，可有效預測是否患有冠心病。國外研究顯示，對于>55歲的患者，鈣化積分>200分時提示患有冠心病；而<50歲的患者，鈣化積分>100分時提示患有冠心病。如果參照上述標準，本研究中≤55歲患者冠脈鈣化預測冠心病的特異性為91.30%，敏感度為52.17%，準確性為82.60%。隨著年齡的增長，特異性、敏感度及準確率均有所提高，>75歲患者的特異性、敏感度及準確性均為100.00%。

參考文獻

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