超聲造影診斷胰腺局灶性病變的效果觀察

【摘要】 目的 探討超聲造影診斷胰腺局灶性病變的臨床效果。方法 選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發(fā)現(xiàn)125個(gè)病灶，全部進(jìn)行超聲造影、病理學(xué)診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果資料。結(jié)果 經(jīng)病理診斷良性病灶92個(gè)（73.6%），惡性病灶33個(gè)（26.4%）。常規(guī)超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準(zhǔn)確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準(zhǔn)確度為90.4%。結(jié)論 采用超聲造影對(duì)胰腺局灶性病變進(jìn)行臨床診斷具有確切的臨床價(jià)值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；胰腺；局灶性病變

胰腺的局灶性病變大多起病比較隱匿，患者的臨床癥狀及體征并不明顯，并且因?yàn)橐认俚奈恢帽容^深，其周圍器官也比較復(fù)雜，所以2cm以下的腫瘤在進(jìn)行常規(guī)影像檢查極不容易發(fā)現(xiàn)[1]。所以。長(zhǎng)期以來對(duì)胰腺局灶性病變的早期診斷十分困難。但隨著患者病情的發(fā)展和其病灶的不斷增大，其病變可以得到檢出。本文選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發(fā)現(xiàn)125個(gè)病灶，全部進(jìn)行超聲造影、病理學(xué)診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果資料。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發(fā)現(xiàn)125個(gè)病灶。其中男性72例，女性49例；年齡最小的22歲，最大的72歲，平均年齡為（52.32±1.21）歲。

1.2 方法 檢測(cè)儀器使用GE公司生產(chǎn)的LogiQ 9超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率為2 MHz-4MHz，設(shè)定機(jī)械指數(shù)為0.07-0.10。所有檢測(cè)對(duì)象在檢查前空腹至少8小時(shí)，并在檢查前喝500ml到800ml清水。先用二維超聲對(duì)患者的胰腺局灶性病變的形態(tài)、大小、回聲、邊緣等情況進(jìn)行觀察，再啟動(dòng)彩色多普勒系統(tǒng)，對(duì)患者病變部位的內(nèi)部血流情況進(jìn)行觀察，在造影前先進(jìn)行初步診斷。在確定好患者病灶最佳觀察切面之后，開始進(jìn)行超聲造影檢查，使用超聲造影劑，在注射前配置為混懸液，在患者肘正中的靜脈快速團(tuán)注2.4ml，然后同時(shí)啟動(dòng)超聲儀內(nèi)置計(jì)時(shí)器，對(duì)病灶增強(qiáng)變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。整個(gè)造影過程不少于5分鐘，重點(diǎn)觀察患者病灶的增強(qiáng)特點(diǎn)，是高增強(qiáng)、低增強(qiáng)、等增強(qiáng)還是無增強(qiáng)。最后啟動(dòng)TIC軟件，測(cè)得病灶組織的始增時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間，計(jì)算增強(qiáng)時(shí)間，并記錄峰值強(qiáng)度。所得超聲圖像均由本院兩位專業(yè)超聲造影檢查醫(yī)生進(jìn)行觀察，兩位醫(yī)生沒有參與前期臨床檢查，對(duì)患者的個(gè)人臨床資料不了解，兩位醫(yī)生均獨(dú)立作出判斷，當(dāng)出現(xiàn)差異，經(jīng)協(xié)商給出最后結(jié)果[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。敏感度=惡性病灶診斷相符個(gè)數(shù)/病理診斷惡性病灶個(gè)數(shù)×100%，特異度=良性病灶診斷相符個(gè)數(shù)/病理診斷良性病灶個(gè)數(shù)×100%，準(zhǔn)確度=診斷相符的良性病灶個(gè)數(shù)+診斷相符惡性病灶個(gè)數(shù)/總病灶個(gè)數(shù)×100%[3]。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)超聲檢查 經(jīng)常規(guī)超聲初步診斷良性病灶78個(gè)（62.4%），惡性病灶29個(gè)（23.2%），不確定病灶18個(gè)（14.4%）。

2.2 超聲造影檢查 經(jīng)超聲造影診斷良性病灶88個(gè)（70.4%），惡性病灶34個(gè)（27.2%），不確定病灶3個(gè)（2.4%）。

2.3 常規(guī)超聲、超聲造影和病理檢查診斷情況比較 經(jīng)病理診斷良性病灶92個(gè)（73.6%），惡性病灶33個(gè)（26.4%）。常規(guī)超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準(zhǔn)確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準(zhǔn)確度為90.4%，詳見表一。

3 討 論

有報(bào)道，95%以上的胰腺病變的超聲表現(xiàn)均為低回聲[4]，同時(shí)加上患者的臨床癥狀的為特征性，所以臨床鑒別、診斷也十分困難。為探討超聲造影診斷胰腺局灶性病變的臨床效果。本文選取2007年1月到2011年12月期間我院收治的疑似胰腺局灶性病變患者121例，共發(fā)現(xiàn)125個(gè)病灶，全部進(jìn)行超聲造影、病理學(xué)診斷，回顧性分析比較本組患者的造影診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果資料。通過本院研究可見，隨著近年來我國(guó)新型超聲造影劑以及相關(guān)造影成像技術(shù)的快速發(fā)展，已經(jīng)使超聲造影技術(shù)迅速的應(yīng)用在臨床，并已經(jīng)取得突破性的臨床進(jìn)展，為胰腺局灶性病變的超聲診斷帶來了巨大的變革。超聲造影檢查可以顯著提升多普勒超聲對(duì)于低速血流的臨床檢出能力，同時(shí)超聲造影可以更加客觀的反映出病變的具體微循環(huán)情況，比較常規(guī)的超聲可以提供更加豐富的信息，并且不同病理類型的胰腺局灶性病變之間存在造影表現(xiàn)的差異，通過進(jìn)行超聲造影可以顯示出胰腺腫瘤的具體血流灌注情況，并根據(jù)這些信息，可以反映出不同胰腺腫瘤的臨床血流動(dòng)力學(xué)特征，進(jìn)而提高對(duì)胰腺局灶性病變的臨床定性診斷，對(duì)胰腺良惡性腫瘤的臨床早期鑒別提供了重要的客觀依據(jù)，所以具有十分重要臨床使用價(jià)值。超聲造影有鑒別診斷價(jià)值。本組經(jīng)病理診斷良性病灶92個(gè)（73.6%），惡性病灶33個(gè)（26.4%）。常規(guī)超聲診斷的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準(zhǔn)確度為77.6%。超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準(zhǔn)確度為90.4%。綜上所述，采用超聲造影對(duì)胰腺局灶性病變進(jìn)行臨床診斷具有確切的臨床價(jià)值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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