50例B超診斷早期宮外孕患者的臨床分析

【摘要】 目的 分析B超早期診斷宮外孕患者的應用價值，了解和掌握了宮外孕患者的臨床資料，對及早診斷宮外孕患者有著重要的作用。方法 選取我院2011年間50例宮外孕患者采用B超進行診斷，并把B超診斷的結果與疾病發生的原因與手術的結果來證明B超診斷的正確性。結果 在本組50例的宮外孕患者中經有20例患者的臨床診斷為子宮略大或飽滿等現象，20例患者子宮為正常狀態，附件區有腫塊的患者有10例。其中有46例患者確診為早期宮外孕，B超診斷的正確率92%。誤診率為8%。結論 在早期宮外孕的臨床診斷中使用B超進行檢查比較快速、方便，患者進行復診時對身體沒有傷害，B超有著較高的敏感性、迅速、方便的優點，在宮外孕的臨床診斷上具有極大的推廣意義。

【關鍵詞】 B超；臨床；宮外孕患者；早期診斷

在婦產科的臨床治療中宮外孕屬于比較常見的疾病，宮外孕的臨床表現為發病較急、破裂出血及變化快等特點，并且還伴發休克等癥狀，對生命安全造成極大的威脅。因此要及早診斷并進行處理，將威脅生命安全的因素消除，B超在宮外孕的臨床治療上具有極大的意義。本文采取B超對本組50例宮外孕患者進行診斷，提高宮外孕臨床診斷的正確率。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近幾年期間在院治療的50例早期宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析。本組50例患者年齡在20-40歲，平均年齡25.5歲。其中第二次懷孕的患者有20例，帶過節育器后再次進行懷孕的患者有20例，初次懷孕的患者有10例。本組50例宮外孕患者臨床癥狀均有陰道流血、附件包塊、停經以及下腹疼痛等臨床癥狀，并且病情特征穩定。

1.2 方法 使用進口的B超儀器對宮外孕患者進行檢查，B超探頭的頻率調為3.5MHz，在進行檢查之前要吩咐患者通過喝水等其他方式讓膀胱適當的充盈，通過對腹部進行多切面的檢查，從顯示器查看子宮的大小，子宮內是否存在妊娠囊，在患者的附件區有沒有腫塊，并且注意檢查子宮、盆腔有沒有液性暗區[1]。本組50例宮外孕患者患病的時間都是屬于早期的階段，臨床表現有著附件有腫塊、陰道流血、下腹痛以及停經等癥狀，經過診斷，本組50例患者都確定為宮外孕患者。

1.3 診斷依據 宮外孕患者的B超診斷結果均參照相關的診斷標準，可表現為以下幾點：①子宮增大或飽滿。由于患者的身體受到異位妊娠的導致內分泌發生變化，子宮會在輕微程度上增大，在子宮內沒有看見妊娠囊，因蛻膜樣變導致子宮內膜增厚，有較強的回聲，陰道有少量出血的情況時，可以看見子宮內膜分離[2]。②附件區腫塊。根據宮外孕破裂的位置，在患者子宮的附件區及周圍部平均的分布著囊實及回聲較為復雜的包塊，這些都屬于血凝塊及懷孕產物，根據宮外孕破裂的時間，可以看到聲像圖不同的變化。③B超在進行盆腔或者腹腔檢查時發現液性暗區，因為宮外孕患者輸卵管破裂時導致出血，在檢查時可發現腹腔或下腹部都形成無回聲區。

2 結 果

本組的50例患者中有20例患者的臨床診斷為子宮略大或飽滿，在臨床表現正常的20例宮外孕患者中，其中9例宮外孕患者有著子宮內膜變厚的表現，5例宮外孕患者子宮內膜比較粗的表現，6例宮外孕患者在宮腔內發現存在假孕囊；附件區有腫塊的患者有10例，其中腫塊為包塊型的患者有5例，漂浮性的患者有5例。其中有46例患者確診為早期宮外孕，B超診斷的正確率92%。誤診率為8%。

3 討 論

最近幾年，隨著B超儀器及技術的迅猛發展，極大的提高了早期宮外孕的臨床診斷的正確性，及早診斷宮外孕和及早治療有著如下優勢：①由于宮外孕的妊娠囊是在輸卵管內局限的生長，及早診斷并進行治療可以有效的降低妊娠囊繼續生長而使患者流產休克或大量出血的情況[3]。②宮外孕還未進行破裂的患者，及時確定及處理可以將輸卵管受到損害的可能降到最低，確保輸卵管維持的正常妊娠的功能。

采用B超對宮外孕進行診斷時，聲像圖有著以下幾個特點：①由于宮外孕患者受到激素的影響，子宮肌的細胞會輕微的增大，宮腔線蛻變會有較強的回聲。②附件區存在包塊由粘連的腸袢、妊娠組織以及血凝塊組成，這種癥狀的的回聲類型會由于妊娠期不同而變化，宮外孕沒有破裂之前多數以分布均勻的混合回聲及低回聲呈現，很容易與附件周圍的組織相互混淆。由于破裂初期的表現為病灶出血，導致了聲響圖標無法完成顯示，混合回聲呈現著不均勻的分布[4]。③在盆腔或者腹腔檢查發現液性暗區時預示著宮外孕即將破裂或流產，并不屬于特殊的表現，因為患者的妊娠時間、流產時間、破裂時間及宮外孕的位置不相同，導致了B超檢查時所顯示的聲像圖也有一定的差異。

總之，B超診斷時要結合患者的過往病史、聲像圖、臨床表現等進行鑒別，并且囑咐患者按時復查，避免出現誤診或漏診的情況。采用B超對早期宮外孕進行臨床診斷具有敏感性高、迅速、方便、無創等優勢，有效的提高了診斷早期宮外孕的正確率，對早期宮外孕的臨床診斷，具有極大的推廣意義。

參考文獻

[1] 劉維明.B超診斷早期宮外孕患者60例臨床分析[J].河南外科學雜志，2011，22（1）：78-79.

[2] 張會瓊.經腹B超診斷宮外孕的臨床價值[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，38（16）155-156.

[3] 邸桂新，孫靜，崔嘉萍，李大海，李鵬.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的臨床應用分析[J].中外醫療，2010，12（16）：189-190.

[4] 馮志儀.經腹部二維超聲與經陰道多普勒超聲對宮外孕診斷的對比分析[J].實用醫技雜志，2010，22（11）：178-179.