原發性骨質疏松癥的健康教育干預研究進展

【摘要】 骨質疏松癥是絕經后婦女、中老年人發病率、死亡率以及保健費用較大的疾病之一，其發病率位居世界各種常見病的第七位。目前看來沒有很好的方法可以逆轉已經疏松的骨質，最有效的處理方法是預防[1]。健康教育作為預防原發性骨質疏松癥最基礎、經濟、有效的手段已經廣泛地為國內外學者所倡導和使用。本文就健康教育作為原發性骨質疏松癥的干預研究做一綜述。

【關鍵詞】 骨質疏松癥；健康教育；干預

1 健康教育干預對象

目前國內外大多數研究者都將老年女性與圍絕經期的婦女作為重要研究及干預對象。然而，一項對于中老年男性的骨質疏松癥認知調查發現，骨質疏松癥所引起的脊柱骨折在中老年男性中的發病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中鈣攝入少、活動次數少、吸煙、酗酒等高危行為；老年男性也會因為體內性激素的減少而發生原發性骨質疏松癥。因此，中老年男性應該也是骨質疏松癥健康教育的干預對象之一。熊恩富等[2]提出兒童及青少年時期患髖關節疾病并造成髖功能障礙，由于患側肢體運動負荷減少及應力負荷異常，導致患側肢體肌肉萎縮、骨發育不良和骨質疏松。國外有學者也認為骨質疏松健康教育也應該包括在校大學生。通過以上調查結論可以發現，骨質疏松癥的健康教育對象不僅不能單一的確定為中老年女性和圍絕經期女性，還應該包括青少年和中老年男性。

2 健康教育干預的實施者

原發性骨質疏松癥是一種代謝性疾病，涉及內分泌科、骨科、放射醫學、婦科等專業。除醫院本身的骨質疏松癥相關職能科室充分發揮其就診及咨詢的功能外，社區、居委會也應該發揮其重要的作用；社區醫院是開展預防干預工作的最基層的衛生機構，社區醫護人員也是最具體工作的執行者。所以，在預防原發性骨質疏松癥的發生方面，社區起著關鍵的作用。徐霞等[3]通過本次調查，初步發現上海市骨質疏松認知度不高，關注度不足密切，高危人群的防治工作力度不夠。所以，醫院的醫護工作者是開展社區居民防治骨質疏松癥工作的主導力量。那么，只有良好的社區護理，才可以有效地預防老年骨質疏松癥以及隨之帶來的骨折。所以，實施骨質疏松性骨折的一級預防是骨質疏松癥最重要的措施之一。因此，由以上調查研究發現：骨質疏松癥相關科室的醫務人員以及社區護理工作者應該是原發性骨質疏松癥健康教育的最佳實施者。

3 干預措施

目前對原發性骨質疏松癥缺乏有效的干預措施，因此，如何干預原發性骨質疏松癥是預防防治工作的重點。黃秋美等[4]在調查研究結果表明：原發性骨質疏松癥的干預方式中健康講座結合電話訪談、及家庭訪問的干預效果比較好。因此，社區醫護人員應該選擇正確的干預方式，按照正確的操作程序、規章制度進行，以取得最佳的療效來減少原發性骨質疏松癥的發病率，增強人們的健康。

4 干預內容

首先，應該先普及原發性骨質疏松癥的基本知識，大量研究表明居民對骨質疏松癥缺乏全面的認識，這些基本的知識內容主要包括有：原發性骨質疏松癥的病因-主要是由增齡所導致的體內性激素突然減少及其生理性的退行性病變；主要的一些臨床表現為-疼痛（以整個腰背部為主）、身高縮短及駝背、脆性骨折的發生以及脊椎向后側凸對胸腔、腹腔壓迫造成腹脹、反流性食道炎等癥狀。其次要認識到原發性骨質疏松癥的危害性及其危險因素。骨質疏松癥的最大危害性為骨質疏松性骨折的發生，骨折也會引起病人發病率、死亡率增加，功能的喪失及各種心理問題的出現。同時該病與生活方式是密切相關的，如吸煙、酗酒[5]、營養不良、低鈣飲食[6]、大量飲咖啡、累計的哺乳時間長、產孕次數多[7]、年齡增加[8]、長期使用激素、絕經年齡早、家族遺傳、維生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原發性骨質疏松癥的預防方法。通過流行病學調查指出，原發性骨質疏松癥是一種生活方式疾病，其發病很有可能通過改變不良的生活方式來降低，在日常生活中主要從以下幾個方面加以預防：①飲食預防：提供鈣和維生素D的膳食；②運動預防：負重鍛煉如散步、慢跑、爬樓梯和跳舞等；③藥物預防：雌激素、降鈣素、甲狀旁腺素、二磷酸鹽以及一些中藥（如淫羊蕾、構祀子、黃茂）[10]等；④日常生活中預防骨質疏松性骨折；五、按時體檢和監測預防骨質疏松癥。

5 展 望

綜上所述，在我國開展原發性骨質疏松癥預防與控制的社區干預是一項十分復雜且艱難的過程，它不僅要求實施干預的醫務人員具備良好的專業知識，還要充分掌握與之相關的骨質疏松癥的相關知識。更重要的是需要根據受教育對象的具體情況選擇適當的教育方式，對不同的人群實行個體化教育。逐步幫助干預對象掌握預防骨質疏松癥的知識，改變不良的行為生活方式，樹立良好的健康信念，培養健康的生活習慣，以預防該病的發生。這是目前控制和預防骨質疏松癥及骨折的發生，提高患者生活質量最經濟、最有效、最簡便的措施。

參考文獻

[1] Woodhead GA，Moss MM.OsteoPorosis：Diagnosis and Prevention [J].Nurse Pract，1998，23（11）：18.

[2] 熊恩富，吳昌碧，廖芳麗，等.運動不足性骨發育不良與骨質疏松 [J].生物醫學工程學雜志，2000，17（3）：366-368.

[3] 徐霞，印凡，趙東寶.上海市骨質疏松癥認知度及高危人群防治現狀調查[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（8）：750-753.

[4] 黃美秋，黃芳艷.健康教育結合隨訪對骨質疏松癥腰背疼痛患者自我管理行為的影響[J].護理研究，2012，9（18）：134-135.

[5] Sheng Z Z Y，You L.Risk factors for osteoPorosis in PostmenoPausal Shanghai women[J].Bone，2009，44（2）：S410.

[6] 李寧華，區品中，朱漢民等.中國部分地區中老年人群原發性骨質疏松癥患病率研究[J].中華骨科雜志，2001，21（5）：275-278.

[7] Demir B，Haberal A，Geyik P，et al.Identification of the risk factors for osteoPorosis among PostmenoPausal women[J].Maturitas，2008，60（3）：253-256.

[8] 佘敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年齡、產次與絕經后婦女骨密度的關系[J].安徽醫科大學學報，2005，40（2）：167-170.

[9] 李娟，劉芳，王曉靖.骨質疏松健康教育現狀調查與分析[J].解放軍護理雜志，2003，20（10）：34-36.

[10] 郝春華，商慶新.中醫藥防治原發性骨質疏松癥研究現狀[J].山東中醫藥大學學報，2004，28（2）：153-156.