醫院營養科的現狀與發展

【摘要】 臨床營養楊通過干預患者的飲食，為輔助治療臨床疾病方面起到極大的作用。國內各個醫院也逐步引入了臨床營養科，但是營養科室的建設和運行尚且屬于醫院的薄弱環節。本文將對營養科室的建設、管理以及運行的現狀及存在問題和未來發展趨勢做以綜述。

【關鍵詞】 營養科；臨床營養；營養醫師

臨床營養是指為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的干預患者飲食的一種措施。世界上許多國家都十分重視臨床營養的研究，旨在通過營養支持來影響疾病的轉機，加速患者的好轉甚至痊愈。我國臨床營養工作也在近些年取得了巨大進展，多數醫院已經建立營養科室，但是由于種種原因，我國臨床營養科室的發展在工作人員配備，人員工作分配，以及設備的引進等方面都與國外存在一定的差距[1]。

1 醫院營養科室存在的問題

1.1 營養科室的定位不準確 從20世紀90年代開始，國家把對營養科室的考核納入“三甲”醫院評審的一個重要標準。在此考核標準中明確規定，營養科隸屬于醫院的醫技科室[2]。但是，在國內很多醫院，營養科室的定位存在問題，有的定位于醫技科室，有的定位于后勤科室，還有的定位于醫療科室。定位不準必然造成管理混亂，使營養科室的工作質量得不到保證。

1.2 營養科室人員配備不合理 按照規定，每100-130張床位應當配備一名營養師[3]，但是很多醫院達不到這個比例，大多醫院營養科室只有2人左右，甚至有的醫院還沒有設立營養科室。另外，營養科室的人員學歷普遍偏低，而且專業人才偏少，轉行從事營養科室工作的人員不在少數。造成營養科室缺乏學術帶頭人，工作創新性不夠的局面。很多醫院營養科室形同虛設，沒有建立完整的工作程序，更談不上科研工作的開展。

1.3 患者和其他科室對營養科室的認識不足 研究資料表明，住院患者中有半數以上都處于營養不良狀態[4]。盡管患者營養不良的發生率非常高，但是由于缺乏相關知識，很少有患者到營養科室咨詢，更談不上醫院營養餐的食用。很多患者對營養科室認識不足，甚至認為營養科室就是食堂。除患者以外，一些科室的醫生對營養科室也存在認識不足的現象，在治療疾病時很少考慮營養餐的配合支持治療。

1.4 對營養科室的重視不夠 由于“三甲”醫院評審標準的要求，各醫院都逐步建立了營養科室，但是很多醫院存在營養科室占地面積小、設備少、業務開展范圍少且不規范等問題。

2 營養科室的改革和未來發展趨勢

基于以上問題，我國一方面要抓緊部分醫院臨床營養科室的建立，對于已經建立營養科室的醫院，需要在已有基礎上不斷完善和改進管理措施，加強營養科室的進一步建設。

2.1 明確營養科室的定位 營養科室應該進一步建立健全各項規章制度，制定操作規范，明確人員職責，確保營養醫師、護士和營養廚師各司其職。制定并細化業務考察標準，必要時明確獎罰標準，確保各項業務的開展能夠順利進行。根據衛生部關于營養科室的設置組成規定，凡300個床位以上的醫院必須設立營養科，300個床位以下的要設立營養室。在設立營養科室的同時明確其在醫院中的醫技科室地位，實行院長領導下的科主任負責制。

2.2 重視營養科室的建設 醫院應對營養科室的建設予以高度重視，購買相關設備和軟件，制定宣傳計劃，增設營養門診，為患者提供營養指導，使營養科室的作用落到實處。

2.3 加強營養科是的人員配備 醫院在了解自己需求的前提下，制定相應的人才引進計劃，對于院內的營養醫師，制定相應的進修和培訓計劃，使營養醫師及時掌握行內發展動態，避免知識的落伍。科室內部也應該經常性的舉辦營養知識交流會或者學術討論會，掌握學科動態。

2.4 加強與臨床科室的合作 除了大家熟知的糖尿病和高血壓，很多疾病的發生發展都和營養有一定的關系，因此在患者入院時，應該同時建立疾病治療病歷和營養病歷，營養醫師根據患者病情的需要，實行查房制度，與臨床醫師合作，參與并制定治療方案，同時制定并實施營養支持方案，通過加強對患者的營養支持，起到輔助治療疾病的作用。

2.5 鼓勵營養科開展科研工作 臨床營養工作人員在開展疾病治療業務的同時，應積極收集資料，細心鉆研，勤于總結，在工作中學習，在學習中進步。醫院應鼓勵臨床醫護人員積極開展臨床營養科學研究，甚至可以在醫院建立營養實驗室，創造良好的科研條件，為臨床營養學的發展提供提供良好的條件。

2.6 對炊事管理人員進行營養宣教，提高其營養意識 炊管人員是營養醫師與患者之間的連接紐帶，營養工作的開展和落實離不開炊管人員的配合，因此，有必要定期為炊管人員開展必要的營養與食品衛生知識宣教，使其了解相關的營養學基礎知識，為患者提供更加合理的營養支持。

2.7 營養科室的未來發展趨勢 理想的臨床營養支持模式，是建立由醫師、營養師、藥師、護士組成的營養支持小組（nutrition support team，NST）。營養師負責對患者調配科學合理的營養支持，最大程度地改善患者營養不良的狀態。同時，對于患者的營養支持應該和我國的傳統醫學—中醫學結合起來，搞好食療藥膳方面的開展。

參考文獻

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