多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期心理及行為問(wèn)題的預(yù)防與干預(yù)

【摘要】 目的 探討多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期心理及行為問(wèn)題的預(yù)防與干預(yù)效果。方法 選取2006年7月-2011年1月間在我院門診確診為多動(dòng)癥的兒童118例，對(duì)所有患兒所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀及體征進(jìn)行深入分析，并根據(jù)患兒的臨床資料對(duì)其在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理及行為問(wèn)題采取有效的預(yù)防及干預(yù)措施，促進(jìn)患兒病情的改善，提高生活質(zhì)量。結(jié)果 通過(guò)對(duì)所有患兒實(shí)行一系列的心理問(wèn)題預(yù)防和干預(yù)措施，使其病情得到了較好的控制，并有不同程度的改善，效果顯著。118例患兒中，顯效79例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效9例，有效率為92.4%，治療效果較為顯著，對(duì)于患兒的幫助較大。結(jié)論 對(duì)于多動(dòng)癥兒童，對(duì)其在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理及行為問(wèn)題進(jìn)行分析，并實(shí)行有效措施進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，可以顯著改善患兒病情，而且效果顯著，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多動(dòng)癥；學(xué)齡期；心理行為問(wèn)題；預(yù)防和干預(yù)

注意缺陷與多動(dòng)障礙被俗稱為多動(dòng)癥，主要是指發(fā)生在兒童時(shí)期，與同齡的兒童相比，其表現(xiàn)為明顯的注意力集中困難、活動(dòng)過(guò)度或者沖動(dòng)、注意持續(xù)時(shí)間短暫的一種綜合征，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、注意缺陷、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知障礙等，對(duì)于患兒的正常生活和學(xué)習(xí)有著較大的影響，并且嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量[1]。此種疾病屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種兒童障礙性疾病，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療，以促進(jìn)患兒病情的改善。多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡期表現(xiàn)出來(lái)的一系列心理問(wèn)題，導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活，從而使其不能夠接受正常的教育，不利于其健康成長(zhǎng)和接受新知識(shí)[2]。對(duì)此，對(duì)于此種疾病的兒童在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理行為問(wèn)題應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入分析，并根據(jù)不同患兒的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥處理，以有效預(yù)防和干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)患兒病情的改善[3]。現(xiàn)在選取我院收治的多動(dòng)癥患兒，對(duì)其在學(xué)齡期表現(xiàn)的心理行為問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)的情況回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2006年7月-2011年1月間到我院門診診治的118例多動(dòng)癥兒童，其中，男性70例，年齡在6-13歲之間，平均年齡為8.4歲，女性48例，年齡在7-14歲之間，平均年齡為8.8歲，所有患兒均經(jīng)臨床確診為多動(dòng)癥，對(duì)其正常生活和學(xué)習(xí)造成影響，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。對(duì)所有患兒所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀和體征進(jìn)行深入分析，并根據(jù)患兒的臨床資料對(duì)其在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理行為問(wèn)題采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施，以有效改善患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并促進(jìn)患兒病情的改善。

1.2 方法 首先對(duì)門診以“學(xué)齡期出現(xiàn)的多動(dòng)，沖動(dòng)，學(xué)習(xí)困難等為主訴”，由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)和精神狀況檢查，根據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)做出擬診斷。應(yīng)用Raven聯(lián)合型測(cè)驗(yàn)進(jìn)行智力評(píng)估，排除精神發(fā)育遲緩。

并根據(jù)患兒的心理行為問(wèn)題，對(duì)其采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施，以期對(duì)患兒起到病情改善的作用[4]。

通過(guò)對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行分析可知，多動(dòng)癥兒童學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題主要有對(duì)立違抗、態(tài)度低落，學(xué)習(xí)問(wèn)題突出、情緒困擾、人際關(guān)系差等[5]。對(duì)立反抗，有四成的多動(dòng)癥患兒會(huì)在學(xué)齡期表現(xiàn)出不同程度的行為規(guī)范障礙，比例較高，出現(xiàn)此種疾病的患兒會(huì)表現(xiàn)出攻擊行為和違規(guī)行為，如固執(zhí)、過(guò)度反抗、違反校規(guī)等，即使很小的事情也會(huì)導(dǎo)致其失去控制，從而與父母和老師發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致患兒的性格越發(fā)難以控制，從而做出更加過(guò)分的事情，對(duì)社會(huì)及其家庭都造成了不利的影響?yīng)6]。態(tài)度低落，出現(xiàn)多動(dòng)癥疾病的患兒往往會(huì)表現(xiàn)出明顯的自卑心理，自我滿意度較低，如氣憤自己學(xué)習(xí)不專心、闖禍、與同學(xué)及老師的關(guān)系差等，從而導(dǎo)致其自信心受到嚴(yán)重打擊，甚至導(dǎo)致患兒由此引發(fā)更為嚴(yán)重的不良行為，對(duì)其學(xué)習(xí)和生活造成更大的影響。學(xué)習(xí)問(wèn)題突出，多動(dòng)癥患兒由于疾病的困擾，導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)上較一般兒童困難，對(duì)于知識(shí)的理解能力較差，從而導(dǎo)致其難以快速吸收新知識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)不會(huì)，會(huì)對(duì)患兒的自信心造成嚴(yán)重的打擊，使其產(chǎn)生抑郁心理，最終會(huì)導(dǎo)致患兒選擇放棄學(xué)業(yè)，性格更加古怪，容易發(fā)生暴力行為。情緒困擾，患兒會(huì)表現(xiàn)出脾氣暴躁、不聽(tīng)話、鬧別扭等一系列的情緒，但是由于其年齡的限制，導(dǎo)致其不會(huì)有效表達(dá)自身的感受，從而導(dǎo)致患兒與父母及同學(xué)之間的關(guān)系不斷惡化，對(duì)其產(chǎn)生影響。人際關(guān)系差，患兒由于疾病的影響，導(dǎo)致其脾氣暴躁，從而難以與其他同學(xué)和平相處，這樣也就導(dǎo)致患兒的人際關(guān)系較差。

1.3 預(yù)防干預(yù)措施 首先，針對(duì)患兒的注意力不集中、小動(dòng)作多、沖動(dòng)等行為，給予其懲罰或者獎(jiǎng)賞的信號(hào)。可以在家中貼一張紙來(lái)記錄活動(dòng)過(guò)多次數(shù)，對(duì)于表現(xiàn)良好的患兒，給予其獎(jiǎng)勵(lì)，使之保持好的行為，給患兒確定1-2個(gè)行為作為矯治目標(biāo)，以逐步的促進(jìn)其病情改善。其次，改變患兒家長(zhǎng)在教育上的錯(cuò)誤態(tài)度和觀點(diǎn)，并改變其體現(xiàn)在患兒身上不適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?，以通過(guò)與患兒商量的方式達(dá)到解決問(wèn)題的目的。最后，要呼吁全社會(huì)給予患兒更多的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)和幫助，不能夠做歧視、損害其自尊心等造成精神創(chuàng)傷的行為。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的臨床癥狀和體征明顯緩解，注意力能夠有效集中，時(shí)間延長(zhǎng)，各項(xiàng)身體指標(biāo)有較大程度的恢復(fù)，對(duì)于正常的生活和學(xué)習(xí)仍有輕微的影響，生活質(zhì)量有較大程度的提高。好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀和體征有所緩解，注意力有所集中，時(shí)間又一定程度的延長(zhǎng)，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，對(duì)于正常的生活和學(xué)習(xí)有一定的影響，生活質(zhì)量有一定程度的提高。無(wú)效：患兒的臨床癥狀和體征沒(méi)有消失，并呈現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，對(duì)患兒的正常生活和學(xué)習(xí)造成了更大的影響，嚴(yán)重制約了其生活質(zhì)量的提高[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于所有患兒的年齡、性別等一般指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于所有患兒在采用心理問(wèn)題預(yù)防和干預(yù)措施前后的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

上述心理問(wèn)題對(duì)于患兒的學(xué)習(xí)和生活造成了嚴(yán)重的影響，對(duì)于這些心理問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施，以有效解決患兒的心理行為問(wèn)題，緩解患兒的心理壓力，從而實(shí)現(xiàn)患兒病情的良好改善，以提高其生活質(zhì)量。通過(guò)實(shí)行有效預(yù)防和干預(yù)，患兒的治療效果如見(jiàn)下表：

3 討 論

多動(dòng)癥是在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種兒童障礙性疾病，對(duì)于患兒的正常生活和學(xué)習(xí)有著較大的影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患兒生活質(zhì)量的提高。因此，對(duì)于此種疾病，醫(yī)生及患兒家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)給予其更多的關(guān)心和幫助，針對(duì)患兒在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題及行為表現(xiàn)進(jìn)行分析和研究，并采取針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)措施，以有效改善患兒的病情，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，患兒在學(xué)齡期所表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題主要有對(duì)立違抗、態(tài)度低落、情緒困擾、學(xué)習(xí)問(wèn)題突出、人際關(guān)系差等，對(duì)此，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給予其更多的關(guān)心和幫助，使家長(zhǎng)和教師對(duì)于多動(dòng)癥患兒的心理行為問(wèn)題有充分的了解，改變家長(zhǎng)在教育上的錯(cuò)誤態(tài)度和觀點(diǎn)，及不適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞降?，更要呼吁全社?huì)給予患兒多的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、鼓勵(lì)和幫助，不能夠做歧視，損害其自尊心等造成精神創(chuàng)傷的行為，逐步的改善其病情，從而提高其生活質(zhì)量。

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