器官捐贈現狀及其影響因素

【摘要】 本文從器官捐贈知識、態度及意愿的研究現狀和影響器官捐贈的主要因素兩個方面加以綜述。影響器官捐贈的主要因素有傳統觀念、腦死亡、組織協調和器官捐贈宣傳教育。

【關鍵詞】 器官捐贈；知識；態度；意愿

器官移植在現代醫學中起著非常重要的作用，已成為挽救終末期臟器功能衰竭患者生命的有效治療手段，然而，器官緊缺已成為限制器官移植發展的瓶頸。在我國，每年大約有150萬人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最終只有1%的人可獲得移植機會，器官供需之間的差距很大。本文將從國內外器官捐贈知識、態度及意愿的研究現狀和阻礙我國器官捐贈的主要因素兩個方面加以綜述。

1 器官捐贈知識、態度及意愿

盡管從20世紀50年代末起我國就開展了人體器官捐贈的宣傳，但要在一個有著五千年封建傳統文化的大國開展器官捐贈的工作還是有很大難度的。目前，我國的器官捐贈工作仍處于初級階段，國內這方面的研究還相對較少。然而，在國外，有關器官捐贈的報道很多，其研究對象廣泛且全面。國外研究較多的是醫學生、護生、醫療保健專業人士、高中生、大學生、宗教人士及一般成人等，發現不同地區、不同人群在器官捐贈知識、態度及意愿方面的研究結果不一致。

1.1 器官捐贈知識 國內外大量的研究結果表明，公眾普遍缺乏器官捐贈和器官移植的專業知識，甚至包括醫學生、護生及醫療保健專業人士在內，尤其是對器官捐贈過程和腦死亡的知識相當缺乏。公眾獲取器官捐贈相關信息的途徑也單一有限。

在一項尼日利亞的調查中，有40%的人不知道器官捐贈。有研究發現，農村居民相對城市居民更少知道有關“腦死亡”和“捐贈卡”的知識，而他們獲得器官捐贈信息的主要途徑是電視，有超過90%的人認為醫療專業人士為他們提供的器官捐贈知識較少。美國有學者卻發現美國俄亥俄州的醫學生腦死亡的知識水平竟然較當地成年人的水平還低；巴西學者也得出同樣驚人的結果[1]。

1.2 器官捐贈態度 從大量的研究結果來看，人們對器官捐贈的態度一般持正面的贊成態度，認為器官捐贈是一種造福人類、挽救他人生命的好事，但也有少數人群因年齡、性別、民族、地域、文化程度、社會經濟地位及宗教信仰等因素對器官捐贈持反對態度。

國外有研究發現美國黑人對器官捐贈的態度不同于其他種族[2]。Ríos等[3]研究發現西班牙東南部的德國人對器官捐贈的態度與西班牙本土居民的一樣，都持贊成態度，但在另一項調查中他們卻發現西班牙東南部的威爾士人對器官捐贈的支持率要高于本土居民。有學者調查土耳其540名宗教事務所的官員后得出，90.8%的宗教官員對器官捐贈持贊成態度[4]。我國的孫海雙等[5]在一項大學生的調查中發現，漢族對器官捐贈的態度顯著好于少數民族。

1.3 器官捐贈意愿 人們對器官捐贈的態度多持正面贊成的態度，但這種明確的態度與實際的捐贈意愿卻相距甚遠。當問及是否愿意捐贈器官時，目前大部分人處于一種觀望的狀態，曾經考慮過器官捐贈但尚未決定，這種猶豫不決的現狀主要與家人是否支持、害怕器官捐贈變成器官交易、害怕醫生會提前取出器官、器官捐出后身體會有殘損及宗教束縛等因素有關。

土耳其學者[6]調查醫療保健專業人士后得出，只有5.2%的專業人士愿意正式捐贈。美國調查洛杉磯5000名高中生，只有27%表示愿意捐贈。意大利學者[7]調查183名本科護生，只有16%的已經簽訂捐贈卡；而中國大陸的本科護生，90.6%的曾想過或與家人討論器官捐贈，但沒有人愿意登記。在一項土耳其宗教官員的研究中，88.2%的認為器官捐贈與他們的宗教信仰相符，卻只有1.4%的已經簽訂了捐贈卡。事實上，世界上許多宗教都是支持器官捐贈的，如天主教、基督教、佛教、伊斯蘭教、印度教等，但有些宗教禁止器官捐贈，如日本的神道教。

2 影響器官捐贈的主要因素

2.1 傳統觀念 我國受傳統道德觀念的影響，如“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”和“生要全膚，死要厚葬”等所謂生命神圣論以及“貴生怕死，忌談死亡”等偏頗的認識極大地影響了器官捐贈的開展[8]。

2.2 腦死亡 在我國，由于受到傳統倫理道德觀念的影響，腦死亡的定義既沒有被公眾接受也沒有得到法律認可，嚴重阻礙了我國器官捐贈的進程。我國每年死于交通事故的有10萬人左右，死者大多為年輕人，死于心腦血管疾病者大約300萬人，說明我國具有巨大的潛在捐贈能力。由此可見，需要對腦死亡立法。立法后，將更利于加速提高器官捐贈率。

2.3 組織協調 西班牙是全世界器官捐贈率最高的國家，根本原因是建立了一個系統完善的器官捐贈模式。1989年西班牙成立了國家器官移植中心，該中心負責制定國際、地區、醫院三級標準的器官捐贈規范制度和捐贈流程，并在每個醫院建立標準化的器官捐贈協調小組，該模式得到了WHO的推薦，值得我國借鑒。

2.4 器官捐贈宣傳教育 在我國，由于醫學知識的普及和宣傳有限，即便有極少數有意捐贈器官的，也因不知道怎么捐贈而最終導致“欲捐無門”。國內學者對器官捐贈宣傳教育的干預研究極少，只有臺灣的杜素珍等[9]對護理人員進行了干預。國外學者[10]也曾對高中生做了一項利他主義行為的課堂干預，僅干預45分鐘后，發現干預前只有8%的學生登記了器官捐贈卡，而干預后有73.6%的學生同意簽訂器官捐贈卡，這說明以學校為基礎的健康教育是提高器官捐贈率的有效途徑。

3 展 望

在我國開展器官捐贈的工作任重而道遠，不僅需要完善的法律支撐，有效的管理機制，還需全民不斷提高思想覺悟，逐步形成自愿捐贈器官的氛圍。

參考文獻

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