怎樣做好0—6歲兒童系統(tǒng)化保健服務(wù)

【摘要】 通過對0-6歲兒童系統(tǒng)化服務(wù)流程的了解，提高兒童的健康水平。

【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務(wù)

隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階，可是在實(shí)際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時期，容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對幼兒園兒童體檢時表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識等心理問題與有直接關(guān)系。

隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應(yīng)在三個水平上進(jìn)行。①增進(jìn)性措施，也稱一級或基礎(chǔ)預(yù)防；②防病于未發(fā)之前，稱二級預(yù)防，如新生兒缺陷病的篩查；③對患者進(jìn)行預(yù)防性治療，及時徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱三級預(yù)防。要做到以上三個水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。

1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，進(jìn)行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊》，出院后1周內(nèi)，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進(jìn)行預(yù)防接種，是否進(jìn)行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識、護(hù)理知識和常見新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗(yàn)新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項(xiàng)篩查。對于異常情況的兒童根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪。測量體重、身長，進(jìn)行發(fā)育評價，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時進(jìn)行發(fā)育評估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，測量體重、身長，進(jìn)行發(fā)育評價，同時進(jìn)行心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時間和種類、心理行為發(fā)育，疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見疾病的健康指導(dǎo)。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。8個月時進(jìn)行兒童DDST檢查一次。

1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，同時對兒童的膳食情況、患病情況等進(jìn)行詢問和指導(dǎo)。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)的建議。

2 對村級保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時要有責(zé)任心和耐心，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。

2.4 加強(qiáng)宣傳，向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務(wù)。

2.5 每次服務(wù)后及時做好記錄，納入兒童健康檔案管理。

2.6 對于不能及時體檢的兒童，村級保健員要認(rèn)真督促，必要時入戶進(jìn)行兒童體檢服務(wù)。

通過對0-6說兒童的系統(tǒng)化服務(wù)，對于提高兒童的身體健康，預(yù)防兒童各種疾病的發(fā)生，將起到積極的促進(jìn)作用。