不同清洗方法對供應室器械的清洗效果對比分析

【摘要】 目的 分析不同清洗方法對供應室器械的清洗效果。方法 將400件中等污染程度的金屬類器械平均分成兩組，實驗組中的200件器械先在含氯的消毒液中浸泡，之后采用多酶清洗劑人工浸泡清洗。對照組中的200件器械常規在含氯的消毒液中浸泡進行人工清洗。清洗完成后對兩組器械隨機抽樣調查器械殘留污染和潔凈度的情況。結果 加用多酶清洗劑進行清洗的器械其潔凈度顯著高于對照組，整體清洗效果好于對照租。結論 供應室內使用加酶清洗劑對器械的清洗效果更加理想，應在臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 清洗方法；供應室器械；清洗效果

醫療器械使用后常會殘留膿跡、排泄物、血跡、分泌物等污染物，此時的器械屬嚴重污染，存在大量的有害離子、微生物、致熱源，清洗是去除污染物的有效措施，而只有在徹底清洗后才能有效進行下一步的消毒滅菌處理。在預防和減少醫院感染的過程中清洗是其中一個極為重要的環節，在清洗過程中要選擇適宜的清洗方法及有效的洗滌用品，使清洗過程便捷而有效。我們針對院供應室內可多次使用的醫用器械的清洗方法做了對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本材料 含氯的消毒劑（由茂康公司提供，消佳凈），由3M公司提供的安必潔多酶清洗液，金屬器械包括30把刀柄，30把手術剪，90個治療彎盤，120把鑷子，130把止血鉗，潛血試紙。首先要對器械的污染程度進行判定，污跡或是血跡將器械表面全部污染時為重度污染；器械的表面存在明顯的污跡或是血跡時為中度的污染；污跡或血跡在器械表面呈斑點狀時為輕度污染。對器械清洗效果的評定主要包括：清洗時間達到后器械表面仍有明顯的污跡時為評定不凈；清洗時間達到后器械表面無任何污跡，光亮如新時評定為潔凈；清洗時間達到后器械表面存在斑點狀的痕跡或是發暗為時評定為一般。

1.2 方法

1.2.1 將400件供應室內中度污染的金屬類器械平均分成兩組，分別為實驗組和對照組，實驗組中的200件器械先在含氯的消毒液中浸泡，之后采用配制比例為1：150的多酶消毒劑將器械浸泡10min，浸泡完成后再次清洗器械，把器械烘干、上油包裝好進行高壓式滅菌。對照組的200件器械首先應用常規的方法進行清洗，準備好有效含氯的消毒劑，濃度為2000毫克每升，將污染器械放入消毒劑中浸泡半小時，浸泡時需將器械的各個關節充分打開，之后反復用清水對其沖洗，用毛刷將器械的縫隙、齒槽、關節處刷洗干凈，蒸餾水再次沖洗器械，最后烘干器械，為其上油后包裝好進行高壓滅菌。

1.2.2 隱血測驗法 準備好洗凈后的器械使用試紙檢測隱血，首先分別用A試紙和B試紙去擦拭清洗完畢的器械（在器械的齒槽、關節、縫隙等處重點擦拭），擦拭完后將兩滴橙色試液分別滴在兩張試紙的背面，30分鐘之內觀察試紙的變化，陰性反應時試紙不顯示紫色，陽性反應時試紙為紫色[1]。

1.3 統計學的方法 將兩組進行對比，采用單側檢驗的方法，當P值小于0.05時表示兩組結果有顯著差異。

2 結 果

統計記錄兩組洗滌方法清洗器械后所顯示的隱血試驗的結果，實驗組200件器械中，隱血試驗陽性例數為5例，陰性例數為195例，陽性率為2.5%。對照組的200件器械中，隱血試驗陽性例數為90例，陰性例數為110例，陽性率為45%。比較實驗組與對照組清洗器械后的潔凈度，可知實驗組各種器械潔凈度為98%，對照組的潔凈率為51%。通過以上結果對比可以看出實驗組所清洗的器械潔凈度顯著高于對照組，實驗組的隱血試驗陽性率顯著低于對照組，加用多酶消毒劑后的清洗效果明顯好于常規器械清洗法。

3 討 論

3.1 常規的清洗方法 含氯的消毒清洗劑性質不穩定，對金屬有一定的腐蝕作用，很容易受有機物的影響，刺激性氣味較強烈，對清洗人員的損害較大，還會漂白織物，毒性較小，效果較強，屬廣譜類的消毒劑，但是此類消毒劑難以分解人體的分泌物，由于其性質不穩定，在每次使用之前都應使用相關試紙檢測其含氯量。

3.2 使用多酶消毒劑清洗器械 加酶清洗劑內含有水解蛋白質的酶類，多酶消毒劑在清洗污跡血跡時有顯著的效果，由于清洗劑中含有大量的水解酶，并且可以有效的接觸到器械的各個角度和管道，清洗到器械的各個表面，水解酶將污物中含的碳水化合物、多糖、脂類等物質有效的分解掉，不受各種水質的影響，去污效果好，漂洗方便，使用便捷，對器械的損害小，經此類方法清洗后的器械光亮如新，整體清洗效果好于常規清洗法。

3.3 注意器械清潔質量的提升 醫療器械的清洗、消毒、和滅菌是預防院內感染的關鍵，供應室則成為預防和控制醫院感染的關鍵部門，在處理醫療器械時要嚴格控制無菌用品的質量，在此過程中器械的清洗起著重要的作用[2]，器械清洗合格才能使后續的消毒滅菌達到良好的效果，而應用多酶清洗液可以顯著提升器械的潔凈度。

3.4 滅菌效果的觀察 器械表面如有殘留的血跡、粘液、膿跡、蛋白質等污物時，器械表面將滋生細菌，其菌體的保護膜會嚴重影響物品的消毒和滅菌效果，所以再進一步處理器械之前一定要做好物品的清潔工作。

3.5 清洗器械時的注意事項 操作者要注意自我的保護，戴好手套、防水膠鞋、防水的口罩、圍裙、眼鏡等[3]。嚴格遵守無菌操作的原則，遵守清洗的規則，及時清理受到污染的環境。多酶清洗液要按照適宜的比例來配制，配制好的洗液應在8小時之內用完，并且清洗液現配現用的效果更好。浸泡器械前需將器械的關節充分打開，使清洗液浸泡到器械的齒槽、關節、縫隙處。浸泡后的器械要用流動的新鮮蒸餾水沖洗、烘干并進行高壓滅菌。經以上研究結果顯示，清洗方法的不同會顯著影響器械的潔凈度。使用多酶清洗器械時效果顯著優于常規地清洗方法，值得在條件比較有限的醫院內加以推廣。

參考文獻

[1] 施德敏.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（40）：166-167.

[2] 朱桂雙.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22（6）：55-56.

[3] 劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術后器械清洗的觀察[J].中國實用護理雜志，2008，20（8）：09.