奧曲肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻的療效及臨床分析

術(shù)后粘連性腸梗阻臨床比較常見¹，患者多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等，胃腸的減壓以及補(bǔ)液是治療的慣用方式，目前，隨著人類對該病研究的深入，奧曲肽在臨床廣泛應(yīng)用，奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物^2，3，具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，為探討奧曲肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效，2011年5月～2012年7月收治術(shù)后粘連性腸梗阻患者66例，進(jìn)行臨床療效分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年5月～2012年7月收治術(shù)后粘連性腸梗阻患者66例，男42例（63.6%），女24例（36.4%），年齡32～68歲，平均54.2歲。患者表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。隨機(jī)分成對照組和觀察組33例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異。

治療方法：對照組進(jìn)行禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等采用傳統(tǒng)方法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行皮下靜脈注射1次奧曲肽，每次注射量0.1mg，1次/8小時，療程4～6天。

結(jié)果

兩組胃腸減壓量和肛門排氣時間比較：觀察組胃腸減壓量368.9±125.6ml/日，肛門排氣時間2.9±1.2天；對照組胃腸減壓量811.9±267.4ml/日，肛門排氣時間10.7±3.1天；兩組比較差異有顯著性（P<0.05），見表1。

兩組臨床效果比較：觀察組治愈32例，有效1例，總有效率100.0%，對照組治愈24例，有效2例，無效9例，總有效率72.7%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05），見表2。

討論

粘連性腸梗阻除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外，大多為獲得性。常見原因為腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的首位病因，此外腹腔放療和腹腔化療也可導(dǎo)致粘性腸梗阻。盆腔手術(shù)（如婦科手術(shù)、闌尾切除術(shù)和結(jié)直腸手術(shù)后）和下腹部手術(shù)尤其容易產(chǎn)生腸粘連和腸梗阻，其原因是盆腔小腸更為游離，而上腹部小腸則相對固定。但腸粘連的病人并不一定都發(fā)生腸梗阻，而發(fā)生粘連性腸梗阻也不一定代表腹腔有廣泛、嚴(yán)重的粘連。

術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)病原因主要是腹部手術(shù)，具體來說，主要是由于術(shù)后腸管容易堵塞，體液就會在腸管和腸腔里逐漸匯聚，同時這些體液又會再度刺激小腸分泌更多的體液，由于堵塞，小腸的吸收能力再日趨下降，這樣就造成了分泌和擴(kuò)張之間無法良性循環(huán)^4，5。所以，針對這個病發(fā)原因，如果能夠采取有效的措施來控制其中的一個甚至幾個因素，病情就會得到遏制和治愈。而奧曲肽恰恰是不但能能夠使腸黏膜的吸收能力增強(qiáng)，更主要的是能有效遏制消化液，使腸黏膜的通透性降低基于這樣的特性，嘗試將它應(yīng)用到臨床治療上，取得了預(yù)期的成效⁶。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組胃腸減壓量368.9±125.6ml/日，肛門排氣時間2.9±1.2天；對照組胃腸減壓量811.9±267.4ml/日，肛門排氣時間10.7±3.1天；兩組比較差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治愈32例，有效1例，總有效率100.0%，對照組治愈24例，有效2例，無效9例，總有效率72.7%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。因此，奧曲肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻，具有治愈時間短，胃腸減壓效果好，肛門排氣時間早，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1溫廣邵.奧曲肽治療23例粘連性腸梗阻療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，21（19）：148-149.

2張長青，張葵玲，吳偉崗，等.奧曲肽治療腸梗阻25例[J].世界華人消化雜志，2003，11（11）：1830-1832.

3Aldemir M，Kokoglu OF，Geyik MF，et al.Effects of octreotide acetate and Saccharomyces boulardii on bacterial translocation in and experimental intestinal loop obstruction model of rats[J].Tohoku J Exp Med，2002，198：1-9.

4李仙麗，張鳴青，馬桂芳，等.結(jié)腸途徑治療機(jī)治療糞石性腸梗阻的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：176-177.

5Gtzsche PC，Hr bjartsson A.Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices[J].Cochrane Database Syst Rev，2008，16（3）：193.

6周文星，陳月柱，管家祥.老年急性腸梗阻的臨床特點及外科治療[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2007，20（1）：111-112.

7Lundy JB，Gadacz TR.Massive fecal impaction presenting with megarectum and perforation of a stercoral ulcer at the rectosigmoid junction[J].South Med J，2006，99（5）：525-527.