輸血患者中不規則抗體篩查臨床價值分析

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ABO血型鑒定誤差所致速發型溶血反應鮮有發生，但某些疾病產生的免疫抗體導致的遲發型溶血反應卻時有發生。在血型抗體中，ABO血型系統屬于規則抗體系統，而抗A及抗B以外的IgG血型抗體屬于不規則抗體，不規則抗體在臨床輸血不良反應中起著重要作用。本文觀察不規則抗體篩查在輸血患者中臨床價值。現報告如下。

資料與方法

2009年12月～2011年12月收治申請輸血患者3200例，男1700例，女1500例，年齡1.6～86歲，平均42.6±6.3歲。

方法：根據全國臨床檢驗操作規程規定的操作方法，對所選患者標本進行不規則抗體篩查，將1～3好譜細胞懸液50μl分別加入凝膠卡的相應孔中，而后分別加入患者血清50μl，在37℃下孵育15分鐘后離心，對結果進行判定，結果陽性患者在進行抗體鑒定試驗。

結果

所選患者血清檢測出不規則抗體情況：本組所選患者血清不規則抗體共檢測出10例，男4例，女6例，男性患者中不規則抗體檢出率0.2352%（4/1700），女性患者不規則抗體檢出率0.4000%（6/1500），男性患者不規則抗體檢出率略高于女性患者。

抗體特異性鑒定結果：抗-D 1例（10%），患者為女性，無輸血史，待產，屬Rh系統；抗-Ce 2例（20%），屬于Rh系統其中1例男性，1例女性，女性患者為消化道出血，有輸血史，男性患者為貧血，有輸血史。抗-Ec 1例（10%），屬Rh系統，患者為男性，為消化道出血，有輸血史。抗-E 2例（20.0%），屬Rh系統，1例男性，多發性骨折，有輸血史，另1例患者女性，肝硬化。抗-M 1例（10.0%），屬Rh系統，為女性，肝硬化合并貧血，有輸血史。其余自身抗體3例（30.%），其中2例男性，分別為直腸破裂和肝炎肝硬化，均有輸血史，另1例女性，貧血，有輸血史。

討論

紅細胞血型抗原種類較多，被確認的紅細胞血型系統有29個，共有245個血型抗原。而不規則抗體指的是ABO血型系統以外的其他血型抗體，是輸血時導致輸血不良反應的重要因素^1，2。在對不規則抗體篩查中發現，其檢出率占有一定比例，特別是多次妊娠或有輸血史患者中的檢出率則更高。本文3200例患者，檢出10例有不規則抗體，不規則抗體檢出率0.3125%，與其他文獻研究報道類似^3，4。本組患中檢出10例不規則抗體患者有輸血史或者妊娠史，男性患者檢出率低于女性。

臨床上遲發型溶血反應多是由Rh血型所致，此類溶血發生主要是因為輸血或妊娠時產生生理同種細胞免疫。妊娠時可導致免疫應答，所以男性患者產生同種抗體及發生溶血反應的幾率較女性低。在輸血時，對獻血者血清或者血漿進行不規則抗體篩查有助于避免含有不規則抗體的血液輸給受血者，對受血者進行不規則抗體篩檢，有助于幫助患者進行血液選擇，避免含有相應抗原的血液輸注，減少溶血反應發生，保證輸血安全。再者，對于孕期進行不規則抗體篩檢，有助于盡早發現不規則抗體，能夠為孕期對新生兒溶血做好相應預防和治療，減少不規則抗體對新生兒或者胎兒產生不良影響。

總之，根據本文研究結果，認為在輸血前應進行不規則抗體篩檢，對于篩查陽性患者，要給予無相應抗原的血進行輸血，特別是短期內需要大量輸血患者或有妊娠史患者、輸血史患者要進行不規則抗體篩檢，通過篩檢有助于減少輸血反應發生，提高的輸血的安全程度。

參考文獻

1夏榮，蘭炯采.重視紅細胞輸注無效，提高臨床輸血效果[J].中國輸血雜志，2008，21（1）：5.

2蔣冬玲，李志強，宮濟武，等.實用臨床輸血指南[M].北京：人民衛生出版社，2006：40.

3劉宏，李靜，李存剛.輸血前檢測不規則抗體的必要性[J].醫學信息，2009，22（10）：938-939.

4陸小梅，羅麗杰，黎四平，等.632例輸血患者不規則抗體檢測及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（6）：460-461.