微波治療在肛周手術后患者的護理體會

肛周疾病為肛腸科常見病、多發病，由于肛門直腸具有復雜生理功能的器官，血管、淋巴和神經分布豐富，而且與尿道、前列腺、膀胱等器官相鄰。在此處的手術對肛門直腸及其鄰近組織的牽拉、損傷和縫合切除等所造成的術后并發癥影響人體的正常機能活動。

肛腸科手術后患者多因其特殊解剖部位和生理特點，及肛區瘡面導致分泌物較多，影響瘡面生長。利用微波輻射熱療、熱凝治療以及非熱效應等微波生物效應治療能加速肌體血液循環，增進組織的新陳代謝，改善微循環，有利于血管和神經功能的恢復，達到活血化瘀、消炎、消腫止痛的作用。還能加速手術后創口愈合。應用微波新技術治療肛腸疾病，經臨床實踐取得了預期的效果。

資料與方法

2011年10月～2012年12月住院患者300例，男202例，女98例，年齡18～72歲，平均45歲，行肛周膿腫切開術67例，肛瘺78例，混合痔89例，肛裂42例，血栓痔24例。

設備和方法：微波治療椅照射熱療使用一般微波功率5～20W，不要>25W。照射熱療時，使用功率以患者感覺溫熱最好。時間10～20分鐘。

護理

微波治療前知識宣教：微波治療是一種新的治療方法，做好相關知識的介紹和講解，讓患者明確微波治療的目的，積極配合完成治療。

原理介紹：微波能量作用于生物體，體內極性分子（水分子）隨著微波電磁場的振蕩節拍高速（超高頻）振蕩運動，分子的劇烈運動使得分子間摩擦生熱。

講解微波治療優點：適當的微波功率照射機體（功率密度每平方厘米數十毫瓦左右），受到微波照射的機體局部有明顯升溫，能加速肌體血液循環，增進組織的新陳代謝，改善微循環，有利于血管和神經功能的恢復，達到活血化瘀、消炎、消腫止痛的作用。微波照射熱療（通常稱為微波理療）適用于各種炎癥，也適用于治療潰瘍、潰爛和疹、癬；微波理療還能加速手術后創口愈合。

交代患者注意事項，定時詢問患者感受：交代患者在治療過程中，不要擅自調節設備功率和時間。并根據患者個性化對熱效應敏感程度，調整時間和功率。

加強巡視，做好心理護理：護理人員加強巡視，經常查看設備性能，注意患者有無不適，及時做好相關記錄。對發現的問題現場處理，給予指導，以保證連接通暢，減少不適。

注意事項

對于行動不便或意識障礙的及高年患者，在治療過程中一定有家屬陪護，定時檢查。觀察患者面部表情以反映熱效應情況。

重視安全管理：每次上下治療椅時，提醒患者注意腳底下腳凳，避免碰撞和跌倒，同時做好警示標識。

對于肛周膿腫手術后，組織周圍炎癥反應的患者，3次/日微波治療。運微波能量主要集中被體內極性分子（水分子）吸收，所以含水分多散熱慢的病灶，譬如腫塊，微波治療效果顯著。

混合痔術后水腫多由于局部血液和淋巴回流障礙，血管通透性增高，水分在組織間隙中潴留過多均可引起水腫。利用微波在微波場強的作用下對組織內部的水分子作用，產生熱，而使水腫消退，時間一般3～4天，同時配合外敷8%明礬液，療效更為顯著。

對于換藥后疼痛劇烈患者，應用微波治療時產生很強的熱效應，可降低痛覺神經興奮性，加速致痛物質排出，解除對神經末梢的刺激和壓迫。同時熱療可使肌肉松弛，增加組織伸展性，減輕肛門括約肌痙攣，因而可減輕疼痛。

因為肛周疾病的特殊性，手術后皮膚缺損，炎癥刺激及化學品刺激，肛周皮膚淺層毛細血管擴張，表皮細胞內水腫，表現皮膚基底潮紅及粟粒大小丘疹。使用微波磁力線的作用，可以改變人體組織內生物電子的能極分布，改變血流及體液的物理性狀，產生一種抗滲出的作用。以保持肛區皮膚干燥，增加患者舒適度。指導患者避免搔抓，有效預防感染的發生。

近年來，微波醫療技術發展迅速，利用微波輻射熱療、熱凝治療以及非熱效應等微波生物效應治療各種疾病。在臨床應用過程中，進行充分的患者準備，有責任護士負責微波治療，具體應用中須根據患者情況，慎重掌握操作參數。微波具有選擇性加熱作用，有自動調節治療作用的效果，也不會發生燙傷，可以避免對皮膚的治療性損傷。在治療時，輻射頭無須接觸患處皮膚，也可不脫內褲，不影響輻射效果，且可避免交叉感染，患者無任何不適。也可在治療部位配合藥物使用，再用微波照射，加速療效，促進瘡面愈合，縮短病程。