職業健康檢查分析2466例

為及時發現職業健康損害，評價粉塵作業工人健康狀況，對來我院體檢中心接觸粉塵的工人均按照《中華人民共和國職業病防治法》的要求進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查¹，本文對粉塵接觸工人的健康狀況進行了分析。

資料與方法

2010年5月～2011年12月我院體檢中心進行職業健康檢查的粉塵接觸工人2466名，男1833名，女633名，年齡18～67歲，平均42.5歲，工齡14.3年。

方法：①職業健康檢查：對來我院體檢中心接觸粉塵的工人均按照《中華人民共和國職業病防治法》的要求進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查。②內容：職業史、既往史、急慢性職業病史、煙酒史、自覺癥狀、五官科、內科、外科、神經系統、心電圖、血常規、小便常規、肺功能、高千伏X線正位胸片等。

結果

2466名受檢人員多數無明顯自覺癥狀。各檢查項目異常925人次，占受檢人數的37.51%。X線胸片異常642例，胸片異常占總體檢人數的26.03%，胸片異常占體檢異常人數的69.41%，胸片異常主要表現為肺紋理增多，間質改變，肺小結節改變及肺結核等；肺功能異常63例，占總體檢人數的2.55%，肺功能異常占體檢異常人數的6.81%；表現有阻塞性、限制性或混合性；心電圖異常120例，占總體檢人數的4.87%，心電圖異常表現種類較多，主要有竇性心律不齊、部分T波改變、各種早搏及各種傳導阻滯等；血壓異常100例，占總體檢人數的4.06%，血壓異常占體檢異常人數的10.81%，其中低血壓僅3例。檢出可疑職業病（塵肺）41例，占總體檢人數的1.66%，占體檢異常人數的44.3%；檢出風濕性聯合瓣膜病僅1例。各項異常檢出項目情況，見表1和表2。

統計學處理：結果采用X2檢驗，計算P值。

討論

病因分析：①由表1～2可以看出，X線胸片異常檢出隨年齡及工齡增加而增加（P<0.05），原因與長期接觸生產型粉塵、長期吸煙、年齡等因素有明顯關系^2，3。雖然現代化防護措施比較完善，但由于我縣處于彝、藏文化走廊的山區地帶，從事粉塵作業的工人大多數為農民工，一般文化程度較低，健康意識普遍低下，不能認識個人的嗜好、行為、生活方式與職業危害的關系；對從事危害健康的工作認識不足，不佩戴防護用品；部分廠礦及單位粉塵濃度仍有超標；隨著年齡的增加，機體的正常防御機制受到抑制，排異功能低下，這些均可成為肺部感染的誘因。②由表1～2可以看出，肺功能異常檢出隨年齡及工齡增加而增加（P<0.05），原因與接塵時間、年齡、吸煙時間等因素均有關，長期接觸粉塵、吸煙、高齡、伴隨著肺部和呼吸道疾患以及周圍環境污染等因素的影響使肺的通氣功能下降，有小氣道功能異常，嚴重者可致肺氣腫，肺間質改變，肺順應性下降及呼吸道阻力增加。③由表1～2可以看出，血壓異常檢出隨年齡及工齡增加而增加（P<0.05），其原因可能與年齡增長而引起的體內生理變化、社會壓力、家庭負擔以及外界因素的長期作用有關。

應對措施：提高企業領導對職業性危害的認識，采取綜合防治措施，改進生產設備，減少職業危害的產生；督促接觸粉塵工人的健康生活方式，改變不健康行為，認識個人的嗜好、行為、生活方式與職業危害的關系；指導個人防護措施其正確使用，定期維護及更換，對粉塵作業工人要定期進行職業性健康檢查；從各個方面做好職業健康檢查工作，才能切實保護粉塵作業工人的職業健康，才能做到防患于未然。

參考文獻

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