北海市某社區3～6歲兒童缺鐵性貧血情況調查及預防

缺鐵性貧血是影響我國兒童生長發育的主要疾病之一，它不僅降低兒童的免疫功能，增加腸道、呼吸道系統易感疾病的可能性，而且也影響著兒童的智力發展¹。為了了解本轄區學齡前兒童的營養狀況，及時干預和治療兒童缺鐵性貧血，將2011年3月～2012年5月在本社區進行健康體檢的3～6歲兒童1157例開展缺鐵性貧血調查分析和防治。現報告如下。

資料與方法

對象：本轄區幼兒園3～6歲兒童1157例。

方法：采所有受檢者左手無名指尖未梢血，采用高鐵氰化法測定血紅蛋白，分別測量受檢者身高、體重及發育情況。

診斷標準：按《兒科學》第6版缺鐵性貧血的診斷標準進行診斷。

結果

1157例3～6歲兒童缺鐵性貧血患兒56例，患病率4.8%。貧血程度：輕度53例（4.6%），中度貧血3例（0.26%），未發現重度以上貧血，消瘦兒童患病率最高，身高體重均未達標的兒童貧血的機率比其他兒童高；各年齡組間貧血患病率比隨年齡增長其貧血率逐年下降。見表1和表2。

討論

隨著社區衛生保健事業的發展，兒童保健已成為我國衛生工作的重要組成部分。我社區衛生監管的16所幼兒園3～6歲兒童缺鐵性貧血患病率4.8%，與國內兒童鐵缺乏癥流行病學的調查結果相近²。3～6歲兒童大部分生活飲食時間是在幼兒園內度過的，因此，加強對幼兒園衛生保健監管，是預防兒童貧血的有效措施之一。

結合國內各地文獻報道，總結一下3～6歲兒童缺鐵性貧血的主要原因：①鐵攝入量不足：這是導致缺鐵性貧血的主要原因，幼兒園內飲食的單一性，而忽略添加含鐵豐富的食物，加上生活老師不能充分地照顧到每位兒童的飲食，則某些兒童易發生缺鐵性貧血。②鐵丟失過多的，如慢性腹瀉而得不到正確的治療，體內任何部位上的長期慢性失血均導致缺鐵。③生長發育旺盛，鐵的需求量增加，隨著生活水平的提高，人們保健意識增強，但仍有人忽略了營養的均衡攝入，正確地認為日日吃魚和肉就夠了，忽視了疏菜水果的營養，3～6歲兒童已經能夠獨立的進食，但自覺性差，一定要督促養成不偏食的飲食習慣，才能降低貧血的患病率。

通過以上的分析，結合本轄區情況，制定有效的防治措施：①改善幼兒園環境的舒適度，避免出現上呼吸道感染后反復交叉感染的出現，加強幼兒園環境衛生監管；②不適合群體喂養和體質比較差的，可以區別對待，必要時由營養師根據個體進行營養餐引入；③通過與患兒家屬交談，口頭指導，電視錄像播放，黑板報，問卷的形式進行健康教育；④積極防治各種引起顯性和流性的疾病（如鉤蟲病的防治）；⑤兒童保健醫生要及時篩查體弱兒，及時指導，對于肥胖和低體重兒童要指導到位，加強家長和幼師的保健意識，培養兒童良好飲食和習慣，堅持兒童戶外活動，定期安排健康體檢，以便及時發現，盡早治療，減少兒童貧血發病率。

參考文獻

1武桂英，汪玲.輕度營養性貧血對兒童智力和性格影響的研究.中國學校衛生，1995，16（1）：19-20.

2中國兒童鐵缺乏流行病調查協作組，中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調查研究.中華兒科雜志，2004，42：886-891.