依達拉奉治療急性腦出血臨床療效觀察

摘要：目的：探討依達拉奉治療急性腦出血患者的臨床效果。

方法：將100例腦出血患者按入院先后順序隨機分為對照組和治療組，每組50例。兩組患者均予常規基礎治療，治療組在對照組基礎上加用依達拉奉治療，14天為一療程，28日后比較兩組患者臨床總有效率。

結果：治療組總有效率為88%，顯著高于對照組的68%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未發現明顯不良反應。

結論：依達拉奉治療腦出血能顯著提高總有效率，是一種有效、安全的治療方法。

關鍵詞：腦出血 依達拉奉 療效

Effect of Edaravone for acute Cerebral Hemorrhage

Yu Yang Xiao Lu

Abstract:Objective:To observe the clinical efficacy of edaravone in treating acute intracerebral hemorrhage ( ICH).

Methods:One hundred patients with ICH were randomly divided into treatment group( 50cases) and control group ( 50 cases) according to admission sequence. The control group received the routine treatment，while the treatment group received additional edaravone treatment based on the routine therapy.14 days for a course of treatment， clinical total effective rate of two groups was compared at 28th day.

Result:The total effective rate in treatment group is 88%， Significantly higher than that of control group 68%. there is a significant difference between two groups（P＜0.05）.

Conclusion:Edaravone is an efficacious and safe therapeutic agent for ICH， It can significantly raise the total effective rate in treating ICH．

Keywords:Cerebral hemorrhage Edaravone Curative effect

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0004-01

腦出血是指原發性非外傷性腦實質出血，是一種發病率很高的急性腦血管病，有較高的致殘率和死亡率。目前保守治療主要以脫水、控制血壓及預防并發癥為主，但其療效欠佳。我科對腦出血患者在常規治療的基礎上應用依達拉奉治療，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2007年8月—2011年10月就診于我科的腦出血患者100例。所有入選患者均符合美國心臟/中風協會2007有關腦出血的診斷標準［1］，并經頭顱CT檢查證實。排除標準:血液病病史、嚴重肝腎疾病、出血性疾病或出血傾向，中、深度昏迷或已出現腦疝者。入選患者發病年齡43-72歲，發病時間＜24小時，出血量15-35ml。將患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。

1.2 治療方法。兩組患者均給予脫水降顱壓、控制血壓和防治各種并發癥等治療。治療組另給予依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，30min內滴完，每日二次，共用14日。

1.3 療效評定標準。基本痊愈：為神經功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度0級；顯著進步：為神經功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度為1-3級；進步：為神經功能缺損評分減少18%-45%；無變化：為神經功能缺損評分減少17%左右；惡化：為神經功能缺損評分減少18%以上。總有效率=(基本痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。觀察兩組患者治療過程中有無不良反應。

1.4 統計學方法。采用SPSS11.5軟件包，計量資料以X±S表示，計數資料以率表示，對相關資料分別進行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者在性別、年齡、發病時間、出血量、出血部位等方面均無統計學意義（P>0.05），表明兩組具有可比性。見表1。

表1 兩組患者相關項目比較

組別

性別

男女平均年齡（歲）發病時間(小時)

出血量（ml）

出血部位

基底節額葉顳葉頂葉

對照組272357.7±9.87.6±3.121.3±5.732684

治療組311955.6±10.48.2±4.022.9±6.2299102

t值(X2值)0.661.040.831.340.370.710.270.71

P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 治療組總有效率為88%，對照組總有效率為68%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05)，見表2。兩組均未發現明顯不良反應。

表2 兩組患者治療效果比較

組別病例基本痊愈顯效有效無效惡化總有效率率（%）

治療組501413175188※

對照組508121413368

注：與對照組相比，經卡方檢驗，※P＜0.05（P值為0.016）。

3 討論

急性腦出血主要是由長期高血壓、動脈粥樣硬化或腦血管淀粉樣病變等引起，具有發展迅速、致殘率及致死率高等特點，嚴重影響患者的生活質量。腦出血除血腫壓迫引起的急性神經組織損傷外，還存在血腫周邊繼發損傷[2]。腦出血后的病理生理變化過程復雜多樣，已有研究表明自由基的產生對腦損害發揮了重要作用。氧自由基是生物體內的主要自由基，可與脂質、蛋白質、核酸等發生反應，破壞細胞的化學結構，干擾其正常功能，造成各種損害。有資料顯示超氧自由基在腦組織中產生對細胞毒性更強的羥自由基，可通過脂質過氧化反應造成腦細胞廣泛損傷，產生腦水腫.同時可導致腦組織廣泛的微血管內皮細胞壞死，引起腦血管通透性增加，進一步加重腦水腫。腦出血引起的神經細胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內神經元的病理改變在一定時間內是可逆的，在此時間窗內采取適當的干預性措施，可使受損組織恢復功能。依達拉奉是一種強效羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質過氧化反應，防止由花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物引起的氧化性細胞損害，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫、血管內皮細胞和神經細胞的氧化損傷[3]。依達拉奉分子量小，血－腦屏障的穿透率約為60%，靜脈給藥后可以清除腦內的羥自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞的損傷和凋亡。本研究顯示，應用依達拉奉治療急性腦出血可提高患者治療的總有效率，并無明顯不良反應發生，是一種有效、安全的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Broderick J，Connolly S，Feldmann E，et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council， High Blood Pressure Research Council， and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke， 2007; 38: 2001-2023

[2] Gebel JM， Jauch E C， BrottTG， et a.l Natrural history of perihe-matomal edemain patients with hyperacute spontaneous intracere-bralhemorrhage. Stroke，2002;33(11):2631-2635

[3] 韋道祥，桑道乾.依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察.中華全科醫學，2009；4(4):345-346