腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在子宮肌瘤患者應(yīng)用效果對(duì)照研究

摘要：目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在子宮肌瘤患者中應(yīng)用效果差異情況。

方法：隨機(jī)將2009年1月～2012年1月在我院婦科住院治療的56例子宮肌瘤患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，而觀察組患者則給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，比較對(duì)照組和觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率等臨床療效指標(biāo)。

結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率均少/低于對(duì)照組的(P<0.05)，而觀察組患者的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組的(P<0.05)。

結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 子宮肌瘤

Comparative study of Laparoscopic Myomectomy and Traditional Open Surgery for patients withUterine Fibroids

Ｍiｎ Ｙaｎ

Abstract:Objective:The purpose of this study is to investigate the clinical efficacy of laparoscopic myomectomy and traditional open surgery for patients with uterine fibroids to provide reference for a safe and effective operation treatment on it.

Methods:We collected clinical data of fifty-six cases of patients with uterine fibroids who were treated in the department of gynaecology in our hospital from January 2009 to January 2012，then patients were divided into the control group and observation group by using a random number table，patients in the control group was given traditional open surgery，but patients in the observation group was given laparoscopic myomectomy， the blood loss， operation time，length of stay，hospital cost and the incidence of sexual dysfunction of each group was evaluated.

Result:The blood loss， operation time， length of stay and the incidence of sexual dysfunction was lower in the observation group than that in the control group (P<0.05)，but the hospital cost was higher in the observation group than that in the control group (P<0.05).

Conclusion:The laparoscopic myomectomy obtained satisfactory curative effect for patients with the uterine fibroids，and it is safe and reliable.

Keywords:Laparoscopic myomectomy Traditional open surgery Uterine fibroids

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0005-01

隨著人們生活水平的提高，對(duì)手術(shù)的要求不僅僅停留在治好疾病，對(duì)手術(shù)對(duì)身體的損害及舒適度也提出了新的要求。為此，筆者選擇2009年1月～2012年1月在我院婦科住院治療的56例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，分別給予不同的治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象。選擇2009年1月～2012年1月在我院婦科住院治療的56例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，排外黏膜下子宮肌瘤和子宮腺肌病患者，且患者均經(jīng)B超檢查并手術(shù)后病理檢查診斷為子宮肌瘤。年齡30～55歲，平均年齡(44.28±10.29)歲；肌瘤大小：肌瘤直徑為3～9cm，平均年齡(5.28±3.27)cm；肌瘤類型：肌壁間肌瘤37例，漿膜下肌瘤8例，闊韌帶肌瘤2例，多發(fā)性肌瘤9例。隨機(jī)將本研究入選患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組患者在年齡、肌瘤大小及肌瘤類型上差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法。

1.2.1 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊呤褂糜材ね饴樽砑颖捶屿o脈麻醉，取子宮肌瘤患者臍輪下緣10mm作一橫切口，放置腹腔鏡，于子宮肌瘤患者左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)各作一5mm長的切口，放置手術(shù)操作器械。根據(jù)子宮肌瘤患者肌瘤大小、生長部位不同采用不同術(shù)式：帶蒂漿膜下肌瘤電凝后切斷，蒂細(xì)的子宮肌瘤可直接用雙極電凝止血，蒂粗的子宮肌瘤可用2-0薇蕎線“8”字縫合止血，而對(duì)于無蒂的漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤在切除前用穿刺針在肌瘤旁注射垂體后葉素6U+生理鹽水2ml。見子宮肌瘤患者宮體收縮后，在肌瘤突出處用單極電鉤作縱形切口，深達(dá)瘤體組織，切口略小于瘤體。肌瘤錐固定肌瘤向外牽拉并上提，用剝棒分離假包膜至基底部時(shí)，將瘤體向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，電凝基底部后切斷。剝離面用電凝止血，并間斷“8”字縫合或連續(xù)褥式內(nèi)翻縫合子宮全層。如果患者有多個(gè)子宮肌瘤且位置相距較遠(yuǎn)的子宮肌瘤則逐個(gè)剔除縫合，肌瘤直接或者用肌瘤鉆旋切成長條形后取出，最后沖洗止血。

1.2.2 傳統(tǒng)開腹手術(shù)?；颊呤褂眠B續(xù)硬脊膜外阻滯進(jìn)行麻醉，手術(shù)按傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理方法。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較。觀察組患者在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組的(P<0.05)，詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較(X±S)

項(xiàng)目例數(shù)觀察組對(duì)照組P值

術(shù)中出血量(min)28205.28±56.68281.64±78.37<0.05

手術(shù)時(shí)間(min)2868.27±18.5781.54±18.89<0.05

2.2 對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率比較。觀察組患者住院時(shí)間及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組的(P<0.05)，而觀察組患者的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組的(P<0.05)，詳見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率比較

項(xiàng)目例數(shù)觀察組對(duì)照組P值

住院時(shí)間（天）287.35±4.1212.71±4.56<0.05

住院費(fèi)用（元）2812548.45±3236.386695.68±2128.96<0.05

術(shù)后性功能障礙(%)281(3.57)6(21.43)<0.05

3 討論

子宮平滑肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤之一，該病的患病率為7.12%～15.11%[1]，多見于30～50歲婦女，患者多因體檢或者發(fā)現(xiàn)盆腔包塊、月經(jīng)過多及不孕發(fā)現(xiàn)。目前，主要采用手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療[2]。筆者分別對(duì)2009年1月～2012年1月在我院婦科住院治療的56例子宮肌瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率均少/低于對(duì)照組的(P<0.05)，而觀察組患者的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組的(P<0.05)。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[3]。從上面的結(jié)果可以看出：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間及術(shù)后性功能障礙發(fā)生率少等優(yōu)點(diǎn)，但是費(fèi)用較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)高，因此，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件尚可的子宮肌瘤患者患者，可優(yōu)先考慮進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 安云婷，鄭子雯.南昌地區(qū)5682例已婚婦女婦科疾病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2011，26(13):1957-1958

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[3] 李楓.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10(1):53