手術室護士對急診手術患者圍手術期的心理護理干預效果觀察

摘要：目的：對手術室實施急診手術的患者實施心理護理干預后的效果進行觀察。

方法：干預組和對照組的研究對象均為來我院就診的手術患者。干預組59例患者給予心理護理；對照組59患者只進行常規護理，比較兩組的SAS、SDS評分，以及兩組的并發癥情況。

結果：干預組59例患者術后出現傷口感染、出血并發癥發生率明顯低于對照組，且干預組患者的SAS評分及SDS評分干預后均較干預前明顯降低，且明顯低于對照組（P<0.05），干預組患者的護理滿意度達100%，明顯高于對照組[83.0%(49/59)]。

結論：對手術患者實施圍術期心理護理干預后能夠明顯改善其焦慮、抑郁狀態，降低并發癥的發生率。

關鍵詞：手術患者 心理護理 圍手術期 SAS SDS

Operating room nurse observed psychological nursing intervention for emergency surgery in patients with perioperative

Sun Qiong

Abstract:Objective:To operation room emergency operation of patients' psychological nursing intervention effects were observed.

Methods:The intervention group and the control group subjects in this research were to visit the hospital operation patients. The intervention group59patients were given psychological nursing; the control group of 59patients with only routine care， were compared between the two groups SAS， SDS score， and two groups of complications.

Result: The intervention group59 cases patients with postoperative wound infection，bleeding complication rate was significantly lower than that of the control group，and the patients in the intervention group SAS score and SDS score after intervention were lower than before intervention was significantly reduced， and significantly lower than the control group (P<0.05)， the intervention group patients satisfaction with nursing of 100%， significantly higher than that of the control group [83%(49/59)].

Conclusion:The patients with operation of perioperative psychological nursing intervention can significantly improve their anxiety， depressive state， to reduce the incidence of complications.

Keywords:Operation patients Psychological nursing Surround operation period The SAS SDS

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0007-02

手術治療具有創傷性，患者在手術前常產生相應的應激反應，如焦慮、抑郁等負性心理問題，從而對患者的手術治療效果，及其術后的恢復等造成嚴重的影響[1]。隨著傳統的醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的的轉變，人們逐漸意識到在疾病的發生、發展及其疾病的轉歸過程中心理因素起著非常重要的作用。本研究對手術室實施急診手術的患者實施圍術期的心理護理干預后的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。研究對象均為2010年1月到2011年1月來我院手術室進行急診手術的患者，年齡最小為11歲，最大為76歲，隨機分為干預組和對照組各59例。兩組患者的年齡、性別及疾病科室等一般資料方面比較無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

分組例數男/女年齡（歲）

行急診手術的疾病科室

婦產科骨科普外科

干預組5934/2551.3±7.552826

對照組5932/27552.6±7.162725

1.2 心理護理方法。對照組患者給予常規的隨機對癥護理。觀察組在此基礎上主要實施圍術期的心理護理干預，具體措施如下：

1.2.1 術前的心理護理。患者在進入手術室前往往處于高度緊張狀態，護理人員應在術前了解患者心理需求，耐心回答其問題，態度和藹、尊重患者，減少其緊張、焦慮，使患者放心接受手術，積極配合手術。

1.2.2 術中的心理護理。進入手術室后，幫助病人安全移動于手術臺上，根據麻醉要求擺好體位，并向病人解釋，口干、嗜睡是術前用藥的短暫表現，以解除病人疑慮，使病人增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術要求協助患者擺好體位。術中巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業技術配合手術，嚴密觀察患者的生命體征變化情況及靜脈通道是否通暢，注意患者的情緒變化，及時安慰、早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，器械護士除密切配合手術外，還應盡量減少、減輕手術器械的碰聲，避免給患者帶來不良刺激。

1.2.3 術后護理。手術室護士護送患者回病室后，向患者及家屬交待注意事項。告知患者及家屬手術非常成功，術后的轉歸情況，接觸患者術后的思想顧慮。同時耐心細致的向患者解釋術后的各項注意事項，做好患者家屬的思想工作，通過家屬可以了解患者的心理變化，增加患者戰勝疾病的信心。

1.3 心理狀態評定。采用問卷調查法對病人的心理狀態進行調查，問卷回收率100%。采用Zung的抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale，SDS)和焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)[2]進行心理狀態評定。

1.4 統計學分析。數據的處理分析采用SPSS12.0統計軟件，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗分析比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術均順利完成。采用自制的調查問卷，包括主動服務、態度熱情、心理支持、關愛患者、健康教育及技術操作等方面及總體服務評價。干預組患者的護理滿意度達100%，對照組為83.0%(49/59)，干預組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。干預組59例患者術后出現傷口感染3例，出血6例，而對照組術后出現傷口感染8例，出血19例。兩組SAS、SDS評分比較見表2.由表2分析可知，干預組患者的SAS評分及SDS評分干預后均較干預前明顯降低，且明顯低于對照組，兩組比較，差異顯著，P<0.05。

表2 兩組SAS、SDS評分比較

組別

SASSDS

干預前干預后干預前干預后

干預組（59例）52.45±8.1240.12±6.97*#50.23±6.6241.23±7.60*#

對照組（59例）53.12±7.8646.49±8.11*49.56±7.1246.12±8.42*

注：*P＜0.05，#P＜0.05。

3 討論

圍手術期是指手術患者從入院，經過術前、術中和術后，直至基本康復出院的全過程，又稱手術全期[3]。可分為手術前期、手術中期、手術后期三個階段。患者在接受手術前后的心理變化十分復雜，對患者進行心理護理可以解除患者的思想顧慮，由被動手術變為主動配合，有利于手術的順利進行及疾病的早日康復[4]。因此，手術室護理人員應改變護理模式，從單純的手術室內工作擴展至術前訪視、術中巡視、術后隨訪，才能取得良好的護理效果。本組資料顯示，干預組59例患者術后出現傷口感染、出血并發癥發生率明顯低于對照組，且干預組患者的SAS評分及SDS評分干預后均較干預前明顯降低，且明顯低于對照組（P<0.05）。以上說明，對手術患者實施圍術期心理護理干預后能夠明顯改善其焦慮、抑郁狀態，降低并發癥的發生率。另外，圍術期心理護理干預的實施還有利于提高護士的業務素質，提高護理服務質量和患者的滿意度，從而為構建和諧的醫療護理環境提供了有利的支持[5，6]。