針灸推拿治療頸椎病臨床護(hù)理體會

摘要：目的：探討頸椎病采用針灸推拿治療的臨床護(hù)理干預(yù)。

方法：選擇我院2009年5月至2010年5月收治的頸椎病患者80例，均行針灸推拿治療，隨機(jī)分為兩組，對照組40例行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：觀察組40例中，治愈8例，占20%；顯效24例，占60%；有效7例，占17.5%；無效1例，占2.5%，總有效率為97.5%。對照組40例中，治愈4例，占10%；顯效12例，占30%；有效10例，占25%；無效14例，占35%，總有效率為65%，觀察組顯著高于對照組臨床有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：臨床頸椎病采用針灸推拿治療的過程中，行針對性的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針灸 推拿 頸椎病 護(hù)理干預(yù)

Acupuncture treatment of cervical disease nursing care

Liu Chaoqiong

Abstract:Objective:To investigate the clinical nursing intervention of cervical spondylosis with acupuncture and massage therapy.

Methods:80 cases of cervical spondylosis were admitted to hospital May 2009 to May 2010， underwent acupuncture and massage treatment， were randomly divided into two groups， control group of 40 regular routine care group of 40 patients observed in this basis uplink targeted nursing interventions， the two sets of clinical data were retrospectively analyzed.

Result:40 cases， eight cases cured， accounting for 20%;effective in 24 cases， accounting for 60%; effective in 7 cases (17.5%); and one cases， accounting for 2.5% total effective rate was 97.5%.Control group 40 cases， four cases cured， accounting for 10%;effective in 12 cases， accounting for 30%; effective 10 cases， accounting for 25%; ineffective in 14 cases， accounting for 35% of the total effective rate was 65% in the observation group was significantly higher than control group， clinical efficiency， the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion:The clinical cervical spondylosis in the process of acupuncture and massage treatment， the line of targeted care intervention significantly improved clinical outcomes， improve patient quality of life.

Keywords:Acupuncture Massage Cervical spondylosis Nursing intervention

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0035-01

頸椎病在臨床比較多發(fā)和常見，又稱頸椎綜合癥，因頸椎解剖結(jié)構(gòu)相對特殊，手術(shù)治療風(fēng)險性大，且根治效果不佳，故多行中醫(yī)綜合治療，其中臨床護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究選擇我院2009年5月至2010年5月收治的頸椎病患者80例，均行針灸推拿治療，隨機(jī)分為兩組，對照組40例行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者80例，男45例，女35例，年齡22-64歲，平均年齡（43.5±4.5）歲。病程2d-3年。均符合椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二屆頸椎病專題座談會于1992年制定）：有猝倒史，有椎-基底動脈缺血癥，以頸性眩暈為主要表現(xiàn)，椎體間關(guān)節(jié)X線顯示為失穩(wěn)狀態(tài)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)有增生征象，通常交感神經(jīng)有明顯癥狀；排除耳源性眩暈和外眼源性眩暈，排除外椎動脈Ⅰ段，排除顱內(nèi)腫瘤與外神經(jīng)官能癥，并依據(jù)MRI、TCD、DSA等檢查協(xié)助確診。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組均行針灸推拿治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 針灸推拿治療。①針灸：協(xié)助患者取臥位，對頸部夾脊穴、合谷、風(fēng)池、肩井、風(fēng)府、曲池等穴位行針刺操作，與電針配合實(shí)施，行15-20min的留針，可起到解痙止痛、舒筋活血的作用。②推拿：主要行拔伸、彈撥、按揉、拿捏操作，對軟組織粘連行手法撥離，糾正椎小關(guān)節(jié)錯位，對脊椎的穩(wěn)定性起到修復(fù)和維持作用。協(xié)助患者取坐位，操作醫(yī)師位于其后，對風(fēng)池穴用拇指與中指指腹同時行1min按揉，至頸根部，對頸項(xiàng)兩旁的軟組馴化用拇指與食、中指指腹自上而下行5min左右的對稱用力拿捏。后用攘法使患者上背部、頸肩部及上肢肌肉行約5min的攘法放松。對頸項(xiàng)部行拔伸法操作，操作醫(yī)師兩前臂尺側(cè)于患者兩側(cè)肩部放置并向下用力，對風(fēng)池穴用雙手拇指頂按，手掌及其它四指托下頜部，指導(dǎo)患者下沉身體，操作者前臂與手向相反方向同時用力，雙手向上用力，對頸行牽開操作，在此過程中使頭頸部向左右、后伸、前屈旋轉(zhuǎn)。

1.2.2 觀察組護(hù)理干預(yù)。①生活干預(yù)：向患者強(qiáng)調(diào)頸肩部保暖防寒的重要性，夏季空調(diào)的溫度宜在26度以上，同時避免上呼吸道感染，積極預(yù)防咽喉炎，以免加重或誘發(fā)病情。避免勞動，頸椎在工作和生活中保持自然狀態(tài)，對不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，避免伏案工作的時間過長。②體位干預(yù)：患者體位改變和頸部活動與眩暈的癥狀有密切相關(guān)性，故應(yīng)避免快速的旋頸作，以避免推體交叉處因椎動脈痙攣而突然出血至猝倒。另外患者在久蹲站立或起床時需避免體位過快變換，以使造成椎動脈供血不足發(fā)生暈倒，在突然有眩暈癥狀時，為防止摔倒，需囑患者閉目不動[2]。③心理干預(yù)：患者頸椎病多遷延反復(fù)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等負(fù)性情緒，部分患者有失眠現(xiàn)象，精神壓力過重，對生活和工作造成嚴(yán)重影響，故護(hù)理人員需主動和患者溝通，就疾病的相關(guān)知識、中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢、注意事項(xiàng)等向患者耐心講解，告知不良情緒對疾病治療的不利影響，以消除患者顧慮，提高配合依從性，積極主動應(yīng)對治療全程，同時指導(dǎo)康復(fù)治療的方法，以增強(qiáng)臨床效果[3]。

1.3 療效評估。治愈：臨床癥狀和體征呈完全消失表現(xiàn)；顯效：臨床癥狀和體征呈大部分消失表現(xiàn)；有效：臨床癥狀和體征稍有好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征未發(fā)生變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例中，治愈8例，占20%；顯效24例，占60%；有效7例，占17.5%；無效1例，占2.5%，總有效率為97.5%。對照組40例中，治愈4例，占10%；顯效12例，占30%；有效10例，占25%；無效14例，占35%，總有效率為65%，觀察組顯著高于對照組臨床有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

組別治愈顯效有效無效總有效率

觀察組（n=40）8(20)24(60)7(17.5)1(2.5)97.5%*

對照組（n=40）4(10)12(30)10(25)14(35)65%

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病多因頸部發(fā)生慢性退行性改變或軟組織損傷，引發(fā)椎間盤突出、骨贅增生，椎體移位等病理改變，進(jìn)而對脊髓椎動脈、頸部軟組織、頸神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成壓迫和刺激產(chǎn)生系列臨床癥狀和體征[4]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈年輕化的趨勢，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。病程緩慢，癥狀復(fù)雜，中醫(yī)行針灸、理療治療可使椎動脈受壓情況改善，擴(kuò)大椎間隙，松解粘連，消除腫脹，使血管和肌肉的痙攣解除，局部血液供應(yīng)增強(qiáng)，對病變組織的修復(fù)起到促進(jìn)作用[5]。同時加強(qiáng)心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、體位干預(yù)，可改善患者的不良心理狀態(tài)，提高配合依從性，本次研究中，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故臨床頸椎病采用針灸推拿治療的過程中，行針對性的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王崢.針灸推拿配合中藥治療頸椎病80例[J].針灸臨床雜志，2009，25（6）：23-24

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994，186