血清腫瘤標志物的檢測與結直腸癌的相關性分析

摘要：目的：探討外周血腫瘤標志物CEA、CA12-5和CA19-9在結直腸癌患者血清中的水平及其在結直腸癌輔助診斷中的應用價值。

方法：采用化學發(fā)光微粒免疫檢測檢測60例結直腸癌患者和50例健康體檢者的血清中3種腫瘤標志物水平，并探討對輔助診斷結直腸癌的臨床價值。

結果：60例結直腸癌患者血清CEA、CA12-5和CA19-9陽性率均明顯高于健康體檢對照組(P均<0.01)，且聯(lián)合檢測的陽性率最高；結直腸癌患者的3種血清腫瘤標志物水平均明顯高于健康人組(P<0.01)。

結論：單項檢測血清CEA、CA12-5和CA19-9對結直腸癌的診斷有一定的臨床價值，3腫瘤標志物聯(lián)合檢測可以提高結直腸癌診斷的敏感度。

關鍵詞：結直腸癌 腫瘤標志物 聯(lián)合檢測

Measurement of serum tumor markers in colorectal carcinoma and the correlation analysis

Zhou Xiaoyun Hu Huijun Zhou Aizhi

Abstract:Objective:Discussion on tumor markers in peripheral blood CEA， CA12-5 and CA19-9 in colorectal cancer patients the serum level of and in colorectal carcinoma adjuvant diagnosis application value.

Methods: Using a chemiluminescence immune detection of particles were detected in 60 cases of colorectal cancer patients and 50 healthy subjects of 3 tumor markers in serum levels， and to explore the clinical value of diagnosis of colorectal cancer.

Result:In 60 cases of colorectal cancer patients with serum CEA， CA12-5 and CA19-9 positive rates were significantly higher than healthy control group (P<0.01)， and the joint detection positive rate was the highest; colorectal cancer patients on 3 kinds of serum tumor markers level significantly higher than those in healthy group (P<0.01).

Conclusion:Single measurement of serum CEA， CA12-5 and CA19-9 in the diagnosis of colorectal cancer is of certain clinical value， 3 of combined detection of tumor markers for colorectal cancer can improve diagnostic sensitivity.

Keywords:Colorectal cancer Tumor marker Joint detection

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0037-02

結直腸癌(Colorectal Cancer，CRC)的早期診斷、療效的監(jiān)控及復發(fā)的監(jiān)測是其有效治療的關鍵，這有賴于結直腸癌相關腫瘤標志物的準確檢測[1]。因此，選擇合適的腫瘤標志物并加以合理應用以達到篩選和早期診斷是當前最主要目標。筆者對60例結直腸癌及50例健康體檢者進行血清癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA19-9)和糖鏈抗原125(CA12-5))的檢測，分析它們對結直腸癌的診斷價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。患者組：患者60人，研究對象為2010年1月至2011年6月在我院診治的結直腸癌病患者，上述疾病經(jīng)腸鏡、手術及病理證實，其中男38例，女22例，年齡32～82歲，平均62.8歲。50例對照組來自本院體檢健康者，男30例，女20例，年齡30～80歲，平均年齡58.3歲。該組人群經(jīng)檢查無心、肝、腎、肺等重要器官疾病，肝腎功能正常，無良性消化道疾病。

1.2 三種腫瘤標志物測定。對照組和病例組均于清晨空腹采集靜脈血及時分離血清備用，同時設定室內質控，以保證實驗結果的準確性。CEA、CA12-5和CA19-9采用化學發(fā)光微粒免疫檢測（CMIA），儀器為I2000免疫分析儀，由美國雅培公司生產(chǎn)，試劑為原裝配套試劑，操作嚴格按照說明書要求進行。各項腫瘤標志物的陽性標準分別為：CEA>5ng/mL、CA12-5>35U/mL、CA19-9>37IU/mL。

1.3 統(tǒng)計學處理。計量數(shù)據(jù)用平均數(shù)土標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗方法，以P<0.05為顯著性差異，P<0.01為極顯著性差異；陽性率比較采用X2檢驗。

2 結果

2.1 結直腸癌組與健康對照組的比較。結直腸癌組血清CEA、CA12-5和CA19-9陽性率均明顯高于健康對照組(P均<0.01)，其中聯(lián)合檢測3種腫瘤標志物的陽性率最高，其次是單個檢測CEA的陽性率較高。見表1。

表1 3種腫瘤標志物在結直腸癌組與健康對照組的陽性檢出率 例(％)

組別例數(shù)CEA(ng/mL)CA12-5(u/mL)CA19-9(u/mL)聯(lián)合檢測

結直腸癌組6029(47)11(18)16(27)41（68）

健康對照組503(6)02(4)5（10）

X223.6910.1810.2438.14

P<0.01<0.01<0.01<0.01

2.2 結直癌組3種血清腫瘤標志物水平與正常對照組的比較。結直癌患者血清CEA、CA12-5和CA19-9水平均明顯高于正常對照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 結直腸癌組、健康人組3種血清腫瘤標志物的檢測結果

組別例數(shù)CEA(ng/mL)CA12-5(u/mL)CA19-9(u/mL)

結直腸癌組6014.6±33.633.3±30.3108.1±221.9

健康對照組502.7±0.920.8±5.825.3±6.4

3 討論

結直腸癌(CRC)是臨床常見的惡性腫瘤之一，是我院癌癥病人中數(shù)量最多的一種，而且近年有上升趨勢。其發(fā)病原因除遺傳因素外，與人們生活水平提高，食物結構關系改變有一定關系。

Guadagni等研究表明在結直腸癌的診斷中，CEA檢測最普遍，有40%～70%結直腸癌患者血清中CEA升高[2]。檢測結果顯示在單項檢測腫瘤標志物診斷結直腸癌中，CEA的敏感度最高，達47％，支持了CEA作為結直腸癌輔助診斷和療效監(jiān)測的經(jīng)典血清學指標的判斷[3]。CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白，但屬于腫瘤相關抗原，除大多數(shù)腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者體內升高較明顯外，在某些良性疾病中也可見CEA輕度升高[4-6]。CA19-9主要與消化道的腫瘤有關，以胰臟癌和膽囊癌的陽性率較高，也有一些消化系統(tǒng)以外的惡性腫瘤和良性疾患顯陽性反應，一般不超過100單位/升。故血清CA19-9的檢測不能作為早期診斷，但作為預后和病情追蹤的指標則是肯定的。

檢測結果顯示CRC患者CA19-9有較高的含量和陽性率。CA12-5是胚胎發(fā)育過程中體腔上皮表達的一種大分子糖蛋白，目前認為是上皮性卵巢癌最敏感的標志物，近年來報道[7，8]在胃癌、結腸癌、胰腺癌有較高的陽性率。另外CA12-5對腸癌局部轉移的診斷是一個有價值的標志物。

從表1，2可看出，CEA、CA19-9和CA125的陽性率和含量在患者和健康體檢者中有顯著差異，而且前兩種標志物的差異較大，而CA12-5的差異相對較小，可見CEA和CA19-9診斷價值較大。本組試驗結直腸癌患者腫瘤標志物，單項指標陽性率最高為CEA(47％)，其他2項陽性率都低于40％，而聯(lián)合檢測陽性率高達68％，明顯高于單項指標檢測結果。提示這3種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測可使其各項指標的不同優(yōu)勢互補，從而提高診斷符合率，對結直腸癌的診斷更具有臨床意義。

參考文獻

[1] 牟江洪，李增鵬，王東.大腸癌多種腫瘤標志物蛋白芯片聯(lián)合檢測及其在診斷中的意義[J].消化外科，2005，4(4)：268-270

[2] 趙昊，趙昕，杜秋紅，等.大腸癌者CEA測定的臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學雜志，2006，4(5):83

[3] 翁子毅，全志偉，楊明，等.結直腸癌中血清CEA、CA19-9和CA242的水平.實用醫(yī)學雜志，2008，24(6)：929-931

[4] 徐紅萍，薛冰，徐笛.腫瘤標志物CEA＼NSE＼CYFRA21-1聯(lián)合檢測在腫瘤診斷中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2010.26(16)：2943-2944

[5] 覃懷成，除希綱.應用ROC曲線評價CA19-9、CA125、CYFRA21-1聯(lián)合檢測對肝內膽管細胞癌的診斷價值[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(10)：1775-1777

[6] 王向星，倪仲琳，張偉.聯(lián)合檢測K-ra$、P53基因突變及CEAmRNA表達對大腸癌肝轉移的預測價值[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(5)：855-857

[7] Lai IR，LeeW J，Huangm，LinHH.Comparison of selXllrlCA72-4，CEA ，TPA，CA19 - 9 and CA125 levels ingastric cancer patients and correlation with recurrence[J].Hepatogastroenterology，2002，49：1157-1160

[8] 程暉，胡芳，袁柯.胃腸道腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床應用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2006，21(3)：83-84