十年針灸治療咳嗽臨床研究概況

摘要：針灸治療咳嗽的臨床研究日益增多，其治療手段多種多樣，療效好，操作簡便且無副作用，應在臨床上大力推廣。但諸多研究對于咳嗽缺乏統一的診療標準，在研究方法上還存在不足，筆者現將近十年針灸治療咳嗽的臨床研究綜述如下。

關鍵詞：針灸 咳嗽 綜述

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0041-02

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言。中醫認為有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，通常兩者并見，故并稱咳嗽。咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，也是臨床最為常見的癥狀之一，常出現于多種疾病。本文旨在總結近十年來針灸治療咳嗽的臨床進展情況，以期尋找更加有效地治療咳嗽的方法。

1 體針

李軍霞[1]以太淵穴為主穴，取雙側太淵穴，針刺得氣后用瀉法，留針20min，每10min捻瀉1次，肺俞（雙）、脾俞（雙）、合谷（雙）用平補平瀉發，豐隆用瀉法，留針15min，每日針一次，7d一療程，療程間隔3d。85例患者，痊愈65例，顯效13例，好轉5例，無效2例，療效顯著。朱慶軍等[2]以水通（嘴角之下四分，為董氏奇穴）、水金（在水通穴向里平開五分，為董氏奇穴）兩穴為主穴，由內向外分別斜刺入水通、金水1～5分，或由水金向水通方向行皮下透刺約1.5寸，然后根據就診時間加針配穴分別為上午刺魚際，中午刺太淵，下午刺尺澤。主要以捻轉手法行氣，得氣后留針30～45min，每日一次，每周連續針5刺，15次為一個療程。治療100例，治愈40例，好轉55例，未愈5例，總有效率為95%。胡榮[3]對100例咳嗽患者在魚際，豐隆，太淵穴運用燒山火、透天涼針法，以及針刀穴位切割和刺激，結果臨床治愈67例，好轉25例，見效7例，無效1例，總有效率99%。

2 單穴針刺

肖祖偉[4]取肺俞穴，采用針刺加艾灸治療風寒咳嗽40例，取針后再點按雙側肺俞，以患者耐受為度，約1.5分鐘。隔日治療1次，3次為一療程，治愈36例，好轉4例，總有效率100%。

3 穴位敷貼

王利然[5]等采用冬病夏治傳統穴位配合神闕穴貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘，對照組30例，僅采用冬病夏治傳統穴位貼敷，結果，治療三年治療組總有效率92.9%，明顯高于對照組總有效率86.7%。

4 綜合療法

4.1 針藥并用。范育玲[6]等將89例感染后咳嗽患者分為兩組，治療組35例，在口服止嗽散的同時針刺大椎，風門，肺俞，得氣后電針20分鐘，并在出針后在自大椎至肺俞的脊柱兩側區域拔火罐，留罐5-10分鐘。并采用丹參注射液在雙側肺俞或雙側風門注射（交替使用）。對照組54例，，僅口服止嗽散。2周為1療程。對照結果顯示，治療組達到痊愈標準的療程天數明顯少于對照組，這說明針藥結合治療感染后咳嗽優于單純使用中藥。

4.2 針刺結合灸法。崔霞[7]等人取天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴采用雷火灸治療小兒慢性咳嗽，治療68例，治愈54例，好轉13例，未愈1例，有效率98.5%，治愈率為79.2%。治療見效快，且患兒對灸條的溫熱刺激依從性好。楊淑榮等[8]將80例肺腎陰虛型喉源性咳嗽患者隨機分為試驗組、對照組各40例，試驗組予針刺開音1號（雙側，經驗穴，位于頸前足陽明經循行區域，自人迎穴向頸正中線喉腔方向旁開0.5寸處）、天容等穴并結合“熱敏點”（多出現在涌泉穴處）艾灸療法治療；對照組予西醫常規治療。治療結束時試驗組總有效率為95%，明顯高于對照組總有效率85%。

4.3 針刺結合推拿。王玉[9]運用小兒推拿清肺經，運內八卦，開天門，推坎宮，推揉太陽穴等，再根據具體證型加減推拿手法，并配合肺俞穴拔罐治療90例小兒外感咳嗽。治愈56例，有效28例，無效6例，總有效率93.3%。

4.4 針刺結合拔罐。石珍[10]將130例外感咳嗽患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組90例，選用中粗火針，在大椎、肺俞（雙）每穴速刺2針，入皮深0.5cm，針后用大號火罐每穴拔吸5min，每針孔出血數滴。每3d治療1次，3次為1療程。對照組40例患者選用相同穴位，毫針針刺，平補平瀉法，留針30min，每10min行針1次。針后火罐拔吸10min。每日1次，10次為1療程。結果顯示治療組總有效率為100%，明顯優于對照組總有效率82.5%。張繼紅[11]等用針刺加閃罐治療頑固性咳嗽62例，以風門、肺俞、膈俞、天突、膻中為主穴，其中痰多加豐隆，干咳少痰、咽癢加列缺、照海。針刺后在上述穴位處閃罐后留罐5～10min，治療每天1次，7天為1療程，療程間休息2～3天。1個療程后痊愈58例，顯效4例，總有效率100%。

4.5 多種療法結合。荊萍等[12]采用綜合療法，對55例內傷咳嗽患者在口服中藥湯劑，針灸治療，三伏天穴位敷貼的基礎上進行辨證分型的治療以及調護。

5 其他療法

茍春雁等[13]認為治療咳嗽要辯證處理，臨床上要照顧患者個體的五臟虛實體質情況區別對待，根據具體病情靈活掌握，變通運用。其典型病例為：治療一名40歲男子，因患者左側脈病，右中府、尺澤壓痛，采用內經巨刺療法，走罐左側膀胱經以督脈為界，針左側中府、尺澤，瀉法，提插捻轉30s，局部酸脹為度，治療1次后咳嗽消失，鞏固1次治療后痊愈。治療一痰熱內蘊型患者，走罐背部，針風池，肺俞，風門，心俞，留針15min，正面雙側尺澤靜脈隆起處放血黑血數滴，針印堂，人迎，曲池，通里，魚際，合谷，迎香，豐隆，行間。每周針2-3次。針四次咳嗽減輕大半，共針7次咳嗽消失。治療一氣虛感寒患者，取大椎，風門，肺俞，然后對準施灸部位溫和施灸風門、肺俞2穴，施灸時間每次30min。隔日1次每周2次，4次治療后咳嗽基本控制。刁燦陽[14]運用時間針灸療法治療一38歲女性，根據其發病特點，運用靈龜八法開穴位為公孫，飛騰八法開穴位為列缺，納子法開穴位為尺澤。先針列缺、公孫、尺澤三穴，得氣后再取膻中，豐隆，照海。尺澤、豐隆用捻轉瀉法，列缺、膻中用迎隨補瀉法，公孫平補平瀉，照海捻轉補法，1次治療后諸癥消除。

6 結語

根據以上文獻報道顯示，針灸治療咳嗽的方法多種多樣，療效好，見效快，操作簡便，在臨床上有巨大的推廣價值。并且在諸多古典文獻中仍然有許多有效療法需要挖掘利用以及推廣。但在其研究方法上仍然有許多不足，缺少統一的診療標準，也沒有嚴格按照隨機、對照、盲法的原則來進行研究，從而影響了針灸等治療手段的發展進程。在今后的研究中，應努力采用科學、客觀、公認的研究方法和實驗設計，以期取得更好的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 李軍霞.針刺太淵穴治療咳嗽85例[J].張家口醫學院學報，2002，19(01):26

[2] 朱慶軍，張海燕.針刺董氏奇穴治療咳嗽的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2009，9(06):53-54

[3] 胡榮.魚際、豐隆、太淵穴運用燒山火透天涼針法配合針刀治療咳嗽的臨床研究[J].中外醫療，2009，(02):109-110

[4] 肖祖偉.針灸肺俞穴治療風寒咳嗽40例[J].中國針灸，2003，23(11):667

[5] 王利然，王曉燕.冬病夏治傳統穴位配合神闕穴貼敷治療咳嗽變異性哮喘56例[J].陜西中醫，2009，30(12):1645-1646

[6] 范育玲，江向君.針灸背俞穴配合止嗽散治療感染后咳嗽的臨床觀察[J].醫學信息，2010，09:2626

[7] 崔霞，王素梅，吳力群.雷火灸治療小兒慢性咳嗽68例[J].四川中醫，2007，25(11):19-120