手法配合中藥熏洗治療骨關節病

摘要：目的：觀察手法配合中藥熏洗治療骨關節病的臨床療效。

方法：將179例患者隨機分為2組，治療組98例采用手法、中藥熏洗治療；對照組81例采用中藥熏洗、理療治療。

結果：治療組顯效率90.81%；對照組顯效率34.57%；有效率均為100%。

結論：手法配合中藥熏洗治療骨關節病效果好，較單純中藥熏洗，理療療效明顯。

關鍵詞：手法 中藥熏洗 治療 骨關節病

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0047-01

骨關節病多因荷載過大，機械力的分布失衡，導致關節軟骨面損傷，軟骨細胞代謝異常，彈性降低，軟骨細胞營養供給不足，加之損傷的軟骨細胞釋放溶酶體和膠原蛋白酶等酶類。使膠原蛋白網絡斷裂，網絡中蛋白多粉降解，導致關節及周圍軟組織出現一系列的生理，病理改變而發病。我科從2002年1月～2004年6月期間，對179例膝關節骨關節病的患者分為兩組進行（手法及中藥熏洗治療組，簡稱治療組；中藥熏洗及理療治療組，簡稱對照組）治療對比觀察，發現治療組比對照組見效快，治愈率高，且經濟實用?，F報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。179例患者，被隨機分為治療組和對照組，其中治療組98例。男25例，女73例；對照組81例，男17例，女64例，年齡在57～76歲之間。

1.2 診斷標準。全部病例均符合美國風濕病協會制定的膝關節骨關節病診斷標準（傳統分類標準）。都有不同程度的膝關節活動受限，上下樓困難，久行久站后疼痛加重，輕度或中度腫脹，X片示有不同程度骨質增生，關節間隙變窄。

2 治療方法

2.1 治療組患者在進行膝關節中藥熏蒸，濕熱敷后，著患關的手法治療。及在關節周圍和大小腿部不同的穴位按揉，滾推，捏拿放松后著關節的伸展，旋轉，環轉，推髕等手法；對對照組僅著中藥熏蒸，濕熱敷和六合治療儀治療（LK-D1型）。兩組患者均無糖尿病史，10天為1療程。

2.2 藥物組成。透骨草50g、桂枝10g、麻黃10g、伸筋草30g、川烏10g、姜黃20g、生草烏20g、獨活20g、花椒20g、紅花10g、五加皮30g、乳香10g、沒藥10g。

3 療效觀察

3.1 療效標準。顯效：2療程后疼痛消失，活動度基本正常，腫脹基本消退；有效：2療程后疼痛明顯減輕，活動度明顯增加；無效：無。

3.2 治療效果。兩組患者治療結果經X2檢驗有明顯差異，0.025>P>0.01。

附表1

組別n顯效有效無效有效率

治療組988990100%

對照組8128530100%

4 總結

骨關節病的發生是一個漸進性發展過程，其實質是應力失衡使關節面軟骨細胞損傷后的一系列生理，病例改變。在生理條件下，軟骨成分的降解與合成之間維持動態平衡，而關節的負荷傳導絮亂，超生理限度的異常應力作用軟骨時，可使基質中膠原纖維斷裂，進而導致軟骨代謝的動態平衡被打破。[1]而應力失衡與關節周圍組織的張力改變，彈性降低（先天發育異常者除外），成正相關。為此我們在手法治療過程中，始終把調整關節周圍組織的張力，改善組織彈性為重點，同時通過適當的機械力刺激促進軟骨細胞外基質的代謝，有利于損失的軟骨的修復。[1]能增加軟骨容積，修復軟骨缺損，改善軟骨功能，減輕關節炎癥。[2]通過手法治療能明顯減輕骨關節病患者的癥狀，促進軟骨細胞修復，生長，增加關節穩定性，極大改善關節功能，提高生活質量。

參考文獻

[1] 朱鴻飛，劉益杰，褚立希，等.力學刺激對軟骨細胞整合素亞單位的調控.中國骨傷，2011，24（3）：266-267

[2] 杜寧，陸勇，顧翔，等.手法促使膝關節炎軟骨修復的核磁共振病例對照研究[J].中國骨傷，2008，21（11）：824-827