手法配合中藥熏洗治療骨關(guān)節(jié)病

摘要：目的：觀察手法配合中藥熏洗治療骨關(guān)節(jié)病的臨床療效。

方法：將179例患者隨機(jī)分為2組，治療組98例采用手法、中藥熏洗治療；對照組81例采用中藥熏洗、理療治療。

結(jié)果：治療組顯效率90.81%；對照組顯效率34.57%；有效率均為100%。

結(jié)論：手法配合中藥熏洗治療骨關(guān)節(jié)病效果好，較單純中藥熏洗，理療療效明顯。

關(guān)鍵詞：手法 中藥熏洗 治療 骨關(guān)節(jié)病

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0047-01

骨關(guān)節(jié)病多因荷載過大，機(jī)械力的分布失衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面損傷，軟骨細(xì)胞代謝異常，彈性降低，軟骨細(xì)胞營養(yǎng)供給不足，加之損傷的軟骨細(xì)胞釋放溶酶體和膠原蛋白酶等酶類。使膠原蛋白網(wǎng)絡(luò)斷裂，網(wǎng)絡(luò)中蛋白多粉降解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)一系列的生理，病理改變而發(fā)病。我科從2002年1月～2004年6月期間，對179例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者分為兩組進(jìn)行（手法及中藥熏洗治療組，簡稱治療組；中藥熏洗及理療治療組，簡稱對照組）治療對比觀察，發(fā)現(xiàn)治療組比對照組見效快，治愈率高，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。179例患者，被隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組98例。男25例，女73例；對照組81例，男17例，女64例，年齡在57～76歲之間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（傳統(tǒng)分類標(biāo)準(zhǔn)）。都有不同程度的膝關(guān)節(jié)活動受限，上下樓困難，久行久站后疼痛加重，輕度或中度腫脹，X片示有不同程度骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。

2 治療方法

2.1 治療組患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)中藥熏蒸，濕熱敷后，著患關(guān)的手法治療。及在關(guān)節(jié)周圍和大小腿部不同的穴位按揉，滾推，捏拿放松后著關(guān)節(jié)的伸展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)，推髕等手法；對對照組僅著中藥熏蒸，濕熱敷和六合治療儀治療（LK-D1型）。兩組患者均無糖尿病史，10天為1療程。

2.2 藥物組成。透骨草50g、桂枝10g、麻黃10g、伸筋草30g、川烏10g、姜黃20g、生草烏20g、獨(dú)活20g、花椒20g、紅花10g、五加皮30g、乳香10g、沒藥10g。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：2療程后疼痛消失，活動度基本正常，腫脹基本消退；有效：2療程后疼痛明顯減輕，活動度明顯增加；無效：無。

3.2 治療效果。兩組患者治療結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)有明顯差異，0.025>P>0.01。

附表1

組別n顯效有效無效有效率

治療組988990100%

對照組8128530100%

4 總結(jié)

骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展過程，其實(shí)質(zhì)是應(yīng)力失衡使關(guān)節(jié)面軟骨細(xì)胞損傷后的一系列生理，病例改變。在生理?xiàng)l件下，軟骨成分的降解與合成之間維持動態(tài)平衡，而關(guān)節(jié)的負(fù)荷傳導(dǎo)絮亂，超生理限度的異常應(yīng)力作用軟骨時(shí)，可使基質(zhì)中膠原纖維斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致軟骨代謝的動態(tài)平衡被打破。[1]而應(yīng)力失衡與關(guān)節(jié)周圍組織的張力改變，彈性降低（先天發(fā)育異常者除外），成正相關(guān)。為此我們在手法治療過程中，始終把調(diào)整關(guān)節(jié)周圍組織的張力，改善組織彈性為重點(diǎn)，同時(shí)通過適當(dāng)?shù)臋C(jī)械力刺激促進(jìn)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的代謝，有利于損失的軟骨的修復(fù)。[1]能增加軟骨容積，修復(fù)軟骨缺損，改善軟骨功能，減輕關(guān)節(jié)炎癥。[2]通過手法治療能明顯減輕骨關(guān)節(jié)病患者的癥狀，促進(jìn)軟骨細(xì)胞修復(fù)，生長，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，極大改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱鴻飛，劉益杰，褚立希，等.力學(xué)刺激對軟骨細(xì)胞整合素亞單位的調(diào)控.中國骨傷，2011，24（3）：266-267

[2] 杜寧，陸勇，顧翔，等.手法促使膝關(guān)節(jié)炎軟骨修復(fù)的核磁共振病例對照研究[J].中國骨傷，2008，21（11）：824-827