手法治療頸源性顱外頭痛

摘要：目的：觀察定向點按手法治療頸源性顱外頭痛的臨床療效。

方法：采用激痛點點按手法治療頸源性顱外頭痛98例。

結果：采用《中醫病證診斷療效標準》治愈92例，占94%；好轉4例，占4%；未愈2例，占2%。總有效率98%。

結論：激痛點定向點按手法有效作用于病變區域，可緩解或消除癥狀。

關鍵詞：頸源性頭痛 治療 推拿手法

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0050-02

頸枕部肌肉勞損、緊張，可導致頸脊神經受牽拉、壓迫、炎癥刺激而出現頸源性顱外頭痛[1]。我們運用激痛點點按手法治療該病98例，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料。從2001—2009年間，共治療98例，男45例，女53例，年齡25歲—69歲，平均42歲，病程5天—15年，平均4.6月。

1.2 臨床表現。枕下痛29例，額痛5例，顳痛7例，眶痛12例，頭頂痛18例，耳后痛27例。枕骨隆突壓痛45例，乳突壓痛31例，環枕筋膜區壓痛22例。

1.3 影像學檢查。均行頸椎正側位和寰樞椎開口位X線檢查，排除骨折、結核、腫瘤、先天異常。

2 治療方法

取坐或俯臥位，以拇指端或關節突點壓枕骨隆突、乳突、環枕筋膜區壓痛點，于枕下三角外上界按壓時用力方向朝外上方（頭上斜肌），外下界用力方向朝外下方（頭下斜肌），內上界用力方向朝內上方（頭后大直肌）。以患者能耐受為度，每天一次，連續7天為1療程。

3 結果

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈（頭痛、頸項疼痛或板硬等臨床癥狀消失）92例，占94%；好轉（治療2個療程后，頭痛、頸項疼痛或板硬等臨床癥狀減輕）4例，占4%；未愈（經兩個療程的治療后，頭痛、頸項疼痛或板硬無明顯改善）2例，占2%。總有效率98%。

4 討論

4.1 發病機理。長時間持續低頭工作可造成枕部肌筋膜持續性牽拉，使附著在枕部的頸部肌肉末端產生緊張性肌炎，當頭下斜肌痙攣時，可刺激其下緣穿行返折的枕大神經。當頭上斜肌痙攣時，可刺激枕小神經、耳大神經、枕下神經，從而產生耳后、枕后部、頂部、前額及雙顳部不同區域的放射痛。

4.2 治療機理。肌群緊張、痙攣、勞損產生無菌性炎癥、水腫、區域內張力增高，從而導致對神經的刺激。激痛點定向點按手法通過機械性刺激，對神經末梢與周圍無菌性炎癥組織進行間接分解粘連，松馳肌肉，促進血液循環，減輕組織炎癥水腫，解除對神經的刺激和壓迫，從而緩解或消除癥狀。

4.3 注意事項。①明確適應證及禁忌證；②手法力度適中；③點按作用方向和部位應準確。

參考文獻

[1] 劉軍，許樹柴.羅金官手法診治頸源性頭痛經驗.山東中醫雜志，2006，25（6）：416—418

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：186