中醫手法配合中藥治療應用于肱骨小頭骨折的臨床體會

摘要：目的：通過發揚中國的傳統的治療方法—中醫，對肱骨小頭骨折進行治療。

方法：使用中醫手法配合中醫治療在肱骨小頭骨折治療病患。

結果：所有病患均被治愈，且無不良反應。

結論：中醫手法治療肱骨小頭骨折雖然見效不快，不如西醫治療效果直接，但是中醫手法治療副作用少，治愈效果良好。

關鍵詞：中醫手法 中醫治療 肱骨小頭骨折 臨床體會

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0055-02

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組27例：男17例，女10例。患者年齡在20-48之間，平均年齡33歲；其中骨折右手為18例，左手9例。一般于傷后1小時到五天內來診。肱骨小頭骨折移位程度均不等。依據Lauge Hansen分型：旋前外展型3度10例，2度4例；旋后外旋型3度6例，4度2例；旋前外旋型4度5例。

1.2 治療方法。

1.2.1 復位。請助手將患者將肘關節牽引到伸肘位或者完全伸直內翻位，醫生將兩拇指扣及骨折片，并向下按之推擠，直至擠至原位，使之復位。繼續按住骨折片，同時助手幫助患者做屈伸肘關節活動，等到患者無感覺有骨折塊的滑動感，且關節無疼痛感，至此，說明骨折已復位。等固定后再通過X線片進行復查。

1.2.2 固定。復位以后，需要固定，以保證骨頭能康復。醫生繼續按壓住骨折塊，助手幫助將患者牽引，直至將肘關節屈至40-50°，用石膏或小夾板托自前臂背側下段至上臂背側上段進行固定，小夾板自前側肘窩下緣至上臂前側上段加以施壓包扎以保證固定。

1.2.3 固定時間。通常需要固定3周-4周，骨位才能基本固定，屆時去掉小夾板，換石膏托為屈肘90°位固定，但是仍然需要通過小夾板以維持前端固定。3周-4周以后，若無異常，可以拆掉石膏和夾板，通過肘關節屈伸運動，進行鍛煉，已達到真正的康復。

1.3 治療結果。本組27例，隨訪時間3-5年，根據治療的愈合效果來判定，其中占優為90%，良為16.2%，差3.8%；無一例發生畸形愈合，病患基本功能恢復正常，總體效果良好，長期效果優異。

2 討論

肱骨小頭骨折是一種較常見的肘部骨折損傷，一般各多發生于壯年。骨折發生后，在肘外側和肘窩部之間有疼痛感，壓痛部亦在肘外側或肘前側肘關節，伸屈活動無法完全進行，特別是90°～100°時，疼痛感會加劇，具體骨折位置和程度，需要通過X光來測定。一般分為：完全性骨折(Hahn-Steinthal骨折)，單純肱骨小頭完全骨折(Kocher-Lorenz骨折)，粉碎性骨折或肱骨小頭與滑車均骨折且二者分離和肱骨小頭關節軟骨損傷。

肱骨小頭骨折會引起各種功能障礙，行動不便，關節的僵化將導致關節活動范圍小；在一些病例中，甚至會合并內側韌帶損傷導致更加嚴重。肱骨小頭骨折屬關節內損傷，如果未能及時做出診斷，延誤了治療，對關節功能影響較大。

中醫學術體系是我國優秀的傳統文化的代表，是我國最具有國際競爭力和國際影響力的科學門類，在它長久的歷史發展進程中，為華夏民族的繁衍生息作出了卓越的貢獻，即使在現在西學較為發達的情況下，中醫依然在中國的傳統醫療治法中有著不可替代的作用。

通常，有人會“慢中醫”的觀點，顯然，這是對中醫的誤解。在常人印象中，診斷和治療疾病還是要靠西醫，只有在某些慢性疾病，西醫束手無策時，可以考慮去看中醫，認為中醫副作用相對較少。事實上，中醫使用的是辯證用藥，基本對患者而言沒有副作用。根據現有的報道，中藥治療骨傷，能有效活絡血管，血腫消解，，速膠原合成，促進骨骼鈣化，激發生長激素的分泌，增強細胞活動，提高骨痂質量。

中醫認為：“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”，“氣為血帥，血為氣母”，“肝主筋，藏血；腎主骨，生髓；脾主肌肉，司運化；肺主皮毛，朝百脈”。因此需內外兼調：內方可用：川芎5錢、防風5錢、乳香5錢、桂枝5錢、片姜黃5錢、蘇木5錢、白芷5錢、透骨草1兩、伸筋草1兩、川椒5錢、海桐皮5錢、紅花5錢進行煎服，每日一劑。另外也可用川芎10克，當歸10克、紅花10克、赤芍15克、川牛膝20克、乳香10克、沒藥10克、元胡15克、川斷15克、土鱉10克、甘草6克，用水煎服，每日一帖，早晚二次。外用則可以用七厘散用酒和蜂蜜調敷后，每日2次，敷在患處，化瘀血，消紅腫，止疼痛效果更好。

此外，還可以配合中醫的推拿手法，對患處進行按摩推拿，促進血液的流動，加速瘀血的化解，當然，患者自身進行鍛煉，也是相當必要的。

3 結論

我國的中醫學經過2000多年的孕育、形成和發展，已經形成了較為完善的體系，使用中醫手法配合中醫治療肱骨小頭骨折，是完全可行的，也是可取的，伴隨著今后中醫的重新被重視，將會有更好的效果出現。

參考文獻

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