中醫(yī)手法配合中藥治療應(yīng)用于肱骨小頭骨折的臨床體會(huì)

摘要：目的：通過發(fā)揚(yáng)中國的傳統(tǒng)的治療方法—中醫(yī)，對(duì)肱骨小頭骨折進(jìn)行治療。

方法：使用中醫(yī)手法配合中醫(yī)治療在肱骨小頭骨折治療病患。

結(jié)果：所有病患均被治愈，且無不良反應(yīng)。

結(jié)論：中醫(yī)手法治療肱骨小頭骨折雖然見效不快，不如西醫(yī)治療效果直接，但是中醫(yī)手法治療副作用少，治愈效果良好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)手法 中醫(yī)治療 肱骨小頭骨折 臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0055-02

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組27例：男17例，女10例?；颊吣挲g在20-48之間，平均年齡33歲；其中骨折右手為18例，左手9例。一般于傷后1小時(shí)到五天內(nèi)來診。肱骨小頭骨折移位程度均不等。依據(jù)Lauge Hansen分型：旋前外展型3度10例，2度4例；旋后外旋型3度6例，4度2例；旋前外旋型4度5例。

1.2 治療方法。

1.2.1 復(fù)位。請(qǐng)助手將患者將肘關(guān)節(jié)牽引到伸肘位或者完全伸直內(nèi)翻位，醫(yī)生將兩拇指扣及骨折片，并向下按之推擠，直至擠至原位，使之復(fù)位。繼續(xù)按住骨折片，同時(shí)助手幫助患者做屈伸肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，等到患者無感覺有骨折塊的滑動(dòng)感，且關(guān)節(jié)無疼痛感，至此，說明骨折已復(fù)位。等固定后再通過X線片進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 固定。復(fù)位以后，需要固定，以保證骨頭能康復(fù)。醫(yī)生繼續(xù)按壓住骨折塊，助手幫助將患者牽引，直至將肘關(guān)節(jié)屈至40-50°，用石膏或小夾板托自前臂背側(cè)下段至上臂背側(cè)上段進(jìn)行固定，小夾板自前側(cè)肘窩下緣至上臂前側(cè)上段加以施壓包扎以保證固定。

1.2.3 固定時(shí)間。通常需要固定3周-4周，骨位才能基本固定，屆時(shí)去掉小夾板，換石膏托為屈肘90°位固定，但是仍然需要通過小夾板以維持前端固定。3周-4周以后，若無異常，可以拆掉石膏和夾板，通過肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，已達(dá)到真正的康復(fù)。

1.3 治療結(jié)果。本組27例，隨訪時(shí)間3-5年，根據(jù)治療的愈合效果來判定，其中占優(yōu)為90%，良為16.2%，差3.8%；無一例發(fā)生畸形愈合，病患基本功能恢復(fù)正常，總體效果良好，長期效果優(yōu)異。

2 討論

肱骨小頭骨折是一種較常見的肘部骨折損傷，一般各多發(fā)生于壯年。骨折發(fā)生后，在肘外側(cè)和肘窩部之間有疼痛感，壓痛部亦在肘外側(cè)或肘前側(cè)肘關(guān)節(jié)，伸屈活動(dòng)無法完全進(jìn)行，特別是90°～100°時(shí)，疼痛感會(huì)加劇，具體骨折位置和程度，需要通過X光來測(cè)定。一般分為：完全性骨折(Hahn-Steinthal骨折)，單純肱骨小頭完全骨折(Kocher-Lorenz骨折)，粉碎性骨折或肱骨小頭與滑車均骨折且二者分離和肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨損傷。

肱骨小頭骨折會(huì)引起各種功能障礙，行動(dòng)不便，關(guān)節(jié)的僵化將導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍??；在一些病例中，甚至?xí)喜?nèi)側(cè)韌帶損傷導(dǎo)致更加嚴(yán)重。肱骨小頭骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，如果未能及時(shí)做出診斷，延誤了治療，對(duì)關(guān)節(jié)功能影響較大。

中醫(yī)學(xué)術(shù)體系是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的代表，是我國最具有國際競爭力和國際影響力的科學(xué)門類，在它長久的歷史發(fā)展進(jìn)程中，為華夏民族的繁衍生息作出了卓越的貢獻(xiàn)，即使在現(xiàn)在西學(xué)較為發(fā)達(dá)的情況下，中醫(yī)依然在中國的傳統(tǒng)醫(yī)療治法中有著不可替代的作用。

通常，有人會(huì)“慢中醫(yī)”的觀點(diǎn)，顯然，這是對(duì)中醫(yī)的誤解。在常人印象中，診斷和治療疾病還是要靠西醫(yī)，只有在某些慢性疾病，西醫(yī)束手無策時(shí)，可以考慮去看中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)副作用相對(duì)較少。事實(shí)上，中醫(yī)使用的是辯證用藥，基本對(duì)患者而言沒有副作用。根據(jù)現(xiàn)有的報(bào)道，中藥治療骨傷，能有效活絡(luò)血管，血腫消解，，速膠原合成，促進(jìn)骨骼鈣化，激發(fā)生長激素的分泌，增強(qiáng)細(xì)胞活動(dòng)，提高骨痂質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為：“跌打損傷，皆瘀血在內(nèi)而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續(xù)”，“氣為血帥，血為氣母”，“肝主筋，藏血；腎主骨，生髓；脾主肌肉，司運(yùn)化；肺主皮毛，朝百脈”。因此需內(nèi)外兼調(diào)：內(nèi)方可用：川芎5錢、防風(fēng)5錢、乳香5錢、桂枝5錢、片姜黃5錢、蘇木5錢、白芷5錢、透骨草1兩、伸筋草1兩、川椒5錢、海桐皮5錢、紅花5錢進(jìn)行煎服，每日一劑。另外也可用川芎10克，當(dāng)歸10克、紅花10克、赤芍15克、川牛膝20克、乳香10克、沒藥10克、元胡15克、川斷15克、土鱉10克、甘草6克，用水煎服，每日一帖，早晚二次。外用則可以用七厘散用酒和蜂蜜調(diào)敷后，每日2次，敷在患處，化瘀血，消紅腫，止疼痛效果更好。

此外，還可以配合中醫(yī)的推拿手法，對(duì)患處進(jìn)行按摩推拿，促進(jìn)血液的流動(dòng)，加速瘀血的化解，當(dāng)然，患者自身進(jìn)行鍛煉，也是相當(dāng)必要的。

3 結(jié)論

我國的中醫(yī)學(xué)經(jīng)過2000多年的孕育、形成和發(fā)展，已經(jīng)形成了較為完善的體系，使用中醫(yī)手法配合中醫(yī)治療肱骨小頭骨折，是完全可行的，也是可取的，伴隨著今后中醫(yī)的重新被重視，將會(huì)有更好的效果出現(xiàn)。

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