肌興奮治療儀在小兒腦癱康復治療中的作用體會

摘要：目的：觀察40例痙攣型腦癱的治療效果，以探討小兒腦癱的有效治療方法，以及肌興奮治療儀的操作和臨床應用。

方法：應用MK-A型肌肉興奮治療儀，同時配合功能鍛煉。

結果：顯效18例，有效21例，無效1例，總有效率為97.5%。

結論：通過我們的臨床觀察，應用肌興奮治療儀同時配合功能鍛煉治療痙攣型腦癱，臨床效果滿意，值得應用。

關鍵詞：腦性癱瘓 肌興奮治療儀 臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0062-02

腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。小兒腦癱是兒科常見的疑難病癥，WHO康復部（1993）推薦每1000個出生嬰兒有3人患腦癱，其發病率呈上升趨勢。我院應用MK-A型肌興奮治療儀，同時配合功能鍛煉治療小兒腦癱40例臨床效果值得肯定，現總結如下：

1 臨床資料

基本組共40例，其中男27例，女13例。年齡最小4個月，最大3歲6個月。病程最長3年6個月，最短4個月。本組病例均為痙攣型腦癱。

2 治療方法

2.1 儀器名稱。MK-A型肌肉興奮治療儀。

2.2 電極放置。

2.2.1 放置原則。以電流最小，肌肉收縮或舒張效果最大，疼痛最小的位置，原則上將電極片放置在患兒肌腹兩端。

2.2.2 放置部位。三角肌、肱（二）三頭肌、尺側腕（屈）伸肌、橈側腕伸（屈）肌、股二頭肌、股四頭肌、內收肌、脛前肌、腓腸肌。

2.2.3 常用處方。

尖足（馬蹄內翻足）：腓骨長短肌、脛前肌。

剪刀步（兩腿交叉）：外展肌群。

改善上肢肌力：三角肌、肱（二）三頭肌、尺側腕（屈）伸肌、橈側腕伸（屈）肌。

改善下肢肌力：骶棘肌、髂腰肌、股四頭肌、臀大肌、腓骨長短肌、脛前肌。

改善腰部肌力:腰大肌、腰方肌、骶棘肌。

2.2.4 具體操作。連接好電源，把輸出強度歸到零位，打開電源開關，把每組輸出插頭分別插入輸出插孔中。根據治療需要，在電極片上套一濕布套，利用彈性帶子固定好。按下啟動開關，將頻率調節按鈕緩慢調至患兒能耐受為止，一般調至5-6即可，工作指示燈閃爍。

2.2.5 療程。一般患兒每組肌肉每天治療1-2次，每次20分鐘，1月為一療程，療程結束休息10天，連續2個療程做評估。

2.2.6 同時配合按摩、電針、頭皮針、中藥熏蒸綜合康復治療。按摩遵循巡經絡推拿按摩原則、采用疏通矯正手法，注意穴位點按，加強經絡氣血疏通濡養肌肉，從而達到緩解肌肉痙攣、降低肌張力的目的。每日1-2次，每次30-40分鐘，1月為1療程。電針主要選取運動受限肢體經絡腧穴，以陽明經、膀胱經穴為主，舒經通絡、放松痙攣肌肉，活利關節，促進肢體運動發育，每日一次，每次30分鐘，10-15天為1療程，療程間隔7天。頭皮針則根據不同患兒癥狀，分別選取運動區、足運感區、平衡區、百會、四神聰等區。每日一次，每次60分鐘，1月為1療程.療程間隔10天。中藥熏蒸（本院中草藥），則是利用藥物、溫度的雙重作用以活血、行氣、舒經活絡從而達到降低肌張力的作用。中藥熏蒸注意3個月以上患兒，且無癲癇、心臟病、大憋氣患兒為宜。熏蒸每日一次，每次30分鐘，1月為一療程。

3 治療效果

3.1 療效標準。運用自身對照法，根據治療前后得分情況評定。主要運動不滿6分者為無效，6-12分者為有效，12分以上者為顯效。

3.2 治療結果。顯效18例，有效21例，無效1例，總有效率為97.5%。

4 討論

小兒腦癱病變在腦，而臨床表現在肢體的功能障礙。肌興奮治療儀采用特定的脈沖信號，能夠準確定位于各肌肉的運動點，直接興奮神經肌肉組織，使所治療的肌肉產生完整的運動，從而提高肌力。同時不斷的向大腦反饋肌電信號，通過腦內N-受體反射性的促使乙酰膽堿和去甲腎上腺素等神經介質釋放，利于尚未恢復的腦神經細胞恢復功能，從而恢復對下一級神經細胞的控制與調節。另外，由于肌肉的收縮，使毛細血管擴張，促進血液循環，可以使肌肉的代謝增強，從而改善肌肉營養狀況。本組病例在運用治療儀同時，還配合按摩、電針、頭皮針、中藥熏蒸及功能鍛煉，有利于患兒的全面早日康復。通過臨床對這40例患兒的臨床治療觀察，臨床效果值得肯定，但缺乏對其他類型病例的對照，還需進一步的探討。