酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果觀察

摘要：目的：探討和分析酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效，總結其臨床價值。

方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年11月來我院就診的小兒咳嗽變異型哮喘患者100例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例，對照組給予抗過敏，解除支氣管痙攣治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予酮替芬進行治療，觀察和比較兩組不同治療方法對小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效。

結果：按制定的標準評價治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效，觀察組顯效20例，有效25例，無效5例，總有效率為90.00%，對照組顯效16例，有效22例，無效12例，總有效率為76.00%。經X2檢驗，兩組患者的療效具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組療效優于對照組。

結論：酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘具有較好的臨床療效，是治療小兒咳嗽變異型哮喘有效方法之一，具有較好的臨床價值，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：酮替芬 小兒咳嗽變異型哮喘 臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0080-02

小兒咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘，也是小兒常見的慢性咳嗽原因之一[1]。咳嗽變異型哮喘又叫隱匿性哮喘或過敏性咳嗽，慢性咳嗽是其唯一臨床癥狀。目前，對其臨床的發病機制尚不完全清楚，多數學者認為小兒咳嗽變異型哮喘與典型哮喘基本相同，均以持續氣管炎和高反應性為特點[2]。臨床上常被誤診為慢性咽炎、支氣管炎以及反復性的支氣管炎等[3]。目前，臨床上常用的治療方法是吸入糖皮質激素進行治療，但由于患者具有潛在的藥物不良反應、家屬對疾病認識不足及患兒依從性差等原因，激素的長期應用往往會受到一定的限制[4]。為探討和分析酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年11月來我院就診的小兒咳嗽變異型哮喘患者100例，在常規治療的基礎上給予酮替芬進行治療取得了較為滿意的治療效果，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料。2008年10月至2010年11月來我院就診的小兒咳嗽變異型哮喘患者100例，在確診前被診斷為呼吸道感染，均經過2周以上的抗生素治療而不能緩解臨床癥狀。男60例，女40例，年齡3-12歲，平均年齡7歲。其中3-6歲患兒有40例，6-9歲患兒有40例，9-12歲患兒有20例。病程1-3個月，平均病程2.4個月。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患兒有50例。50例對照組患兒男30例，女20例，年齡3-11歲，平均年齡6.5歲，其中3-6歲患兒有20例，6-9歲患兒有20例，9-12歲患兒有10例。病程1-3個月，平均病程2.3個月。50例觀察組患兒男30例，女20例，年齡3-12歲，平均年齡7.5歲，其中3-6歲患兒有20例，6-9歲患兒有20例，9-12歲患兒有10例。病程1-3個月，平均病程2.5個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等男30例，女20例，年齡3-11歲，平均年齡6.5歲，其中3-6歲患兒有20例，6-9歲患兒有20例，9-12歲患兒有10例。病程1-3個月，平均病程2.3個月。

1.2 治療方法。兩組患兒均給予氯苯那敏進行抗過敏，氨茶堿解除支氣管痙攣治療。觀察組在對照組治療的基礎上給予每次酮替芬1mg，每天2次進行治療，療程為3個月。觀察和比較兩組不同治療方法對小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效。

1.3 療效評價標準。按以下標準評價兩組不同的治療方法治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效。顯效：咳嗽在治療結束后1周內消失，隨訪3個月未復發：有效：咳嗽在治療結束后1周內減輕，隨訪3個月無復發；無效：咳嗽癥狀無明顯改善甚至惡化。

1.4 統計學處理方法。對統計學數據錄入SPSS12.0進行統計數據，并對統計數據進行X2檢驗，差異（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

按制定的標準評價治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效，觀察組顯效20例，有效25例，無效5例，總有效率為90.00%，對照組顯效16例，有效22例，無效12例，總有效率為76.00%。經X2檢驗，兩組患者的療效具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組療效優于對照組。具體情況見下表。

兩組不同治療方法治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效表（例，%）

組別例數顯效有效無效總有效率

觀察組5020（40.00）25（50.00）5（10.00）90.00%

對照組5016(32.00)22(44.00)12(24.00)76.00%

注：觀察組與對照組間有效率有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異型哮喘又稱為過敏性咳嗽，是一種潛在隱匿形式的哮喘，感染、遺傳、環境與理化因素均是發病的誘因。各種理化因素可造成氣道的黏膜損傷，使迷走神經的纖維暴露，導致膽堿能神經纖維致敏，從而引起局部小氣管的收縮，刺激傳導至神經末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射[5]。臨床上需要應用抗變態反應藥物緩解患者的癥狀。酮替芬是一種新型的抗變態反應藥物，具有很強的抗組胺受體的作用，可抑制炎癥介質的釋放，抗組胺作用比氯苯那敏強10倍左右，并具有長效性。酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘具有較好的臨床療效，是治療小兒咳嗽變異型哮喘有效方法之一，具有較好的臨床價值，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 靳蘭玉，張和順，中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘31例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2009，3（1）:237-238

[2] 陳怡，謝偉國，陳志高.酮替芬聯合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，10(16)：1618-1619

[3] 李鋒，向梅，閆孝永.蘇黃止咳膠囊聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘24例[J].中國中醫急癥，2011，6（20）:957-958

[4] 黃金艷.組胺受體阻斷藥酮替芬治療兒童食物誘發哮喘的臨床觀察[J].中國醫學文摘.兒科科學，2007，1（26）：10-11

[5] 朱本輝，王麗梅.酮替芬加鹽酸丙卡特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，18(17)：2302-2303