生脈注射液對治療心血管疾病的臨床分析和應(yīng)用前景

摘要：心血管病為我國的常見病、多發(fā)病，隨著生活水平的提高，我國城鄉(xiāng)居民中心血管疾病的病死率不斷上升，成為首要死亡原因。生脈注射液是一種純中藥生物制劑，在對100例心絞痛患者的治療中發(fā)現(xiàn)，生脈注射液在緩解臨床癥狀和改善患者的血液流變學(xué)方面，顯示了較好的療效，臨床用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克及失血性休克等，是目前臨床最為常用的急救藥品之一。

關(guān)鍵詞：生脈注射液 心血管疾病 分析

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0099-02

多年的臨床實(shí)踐中，在常規(guī)治療心絞痛無明顯療效時(shí)，在不改變原治療方案的情況下，以自身對照法，加用生脈注射液，觀察該藥的療效，現(xiàn)分析如下。通過參閱和借鑒大量的臨床資料，對生脈注射液如何治療心血管疾病進(jìn)行分析，并對其應(yīng)用前景進(jìn)行展望。

1 資料及方法

1.1 基本資料。本組100例心絞痛患者均符合WHO1979年診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)抗心絞痛治療1個(gè)月以上無明顯療效；其中男性61例，女性39例；年齡45～78歲，平均68歲，病程少于3年者18例，5年以內(nèi)的28例，6年～10年者38例，10年以上者16例。穩(wěn)定型心絞痛68例，惡化型20例，自發(fā)型12例。

1.2 方法。用生脈注射液30～40ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml，靜滴。滴速30～40滴/min。每天一次，14～21天為一個(gè)療程，治療前后均常規(guī)作血壓、心率、心電圖、血流變學(xué)、血脂、生化及肝腎功能等檢查，總療程1～5個(gè)，平均為2個(gè)療程。

1.3 療效判定。

1.3.1 心絞痛治療療效分為顯效、有效、無效及加重；心電圖改變分為顯效、改善、無改善及加重。

1.3.2 心絞痛的臨床及心電圖改變定量計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。①勞累型心絞痛：0分，重體力活動后無發(fā)作；1分，較重活動后發(fā)作；2分，日常體力活動可引發(fā)；3分，較日常體力輕的活動可引發(fā)；4分，輕微日常體力活動可引發(fā)；②自發(fā)型心絞痛：0分，無發(fā)作；1分，日發(fā)作3次以下；2分，日發(fā)作用4～5次；3分，日發(fā)作6～9次，4分，日發(fā)作10次以上。③心電圖：0分，靜息狀態(tài)下無S-T段改變；1分，在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上（以下均相同）ST段降低達(dá)0.05mv，T波無改變或直立；2分，ST段降低0.06～0.08mv，T波雙相成倒置；3分，ST段降低0.09～0.10mv，T波倒置；4分，ST段降低超過0.10mv，T波倒置。

2 結(jié)果

2.1 癥狀。加用生脈注射液治療后，對癥狀的顯效率21.89%，有效率56.24%，無效21.87%，用藥后差呈高度顯著性（P＜0.001）。

2.2 心電圖。顯效率9.50%，改善率56.25%，無改善34.25%，P值＜0.001。

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。用藥后血清高密度脂層蛋白（HDL），明顯提高，纖維蛋白原明顯降低，用藥前后的差異有高度顯著性（P>0.01）。

2.4 癥狀。

2.4.1 ①勞累型心絞痛組的顯效率26.92%，有效57.7%，無效15.38%；②自發(fā)型心絞痛組的顯效率為10%，有效率50%，無效率40%，二組治療前后的差異無顯著性（P>0.05）。

2.4.2 心電圖。①勞累型的顯效率為11.54%，改善率65.38%，無效率為23.08%；②自發(fā)型的顯效率為0，改善率16.66%，無改善率為83.34%，兩組治療前后差異無顯著性（P>0.05）。

2.4.3 血漿纖維蛋白原。①勞累型治療后明顯降低，P＜0.001，有顯著差異性，治療后>4.0/L的例數(shù)較治療前明顯減少（P＜0.05）。②自發(fā)型治療前后無顯著差異（P>0.05）。治療前>4.0/L的例數(shù)在治療后未減少。

2.4.4 HDL（高密度脂蛋白）。勞累型治療后增加有高度顯著性（P＜0.001），而自發(fā)型治療后有所增加，但無顯著差異（P>0.05）。

2.5 其它實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。血脂、血球壓積，全血、血漿粘變、及肝功、腎功能等多項(xiàng)指標(biāo)兩組病人在治療前后均無顯著變化。

2.6 毒副作用。全部病人無1例發(fā)生毒副作用及過敏反應(yīng)等。

3 討論

生脈注射液是在我國千年古方生脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制成功的中藥制劑，選用紅參、麥冬.五味子等精制而成，為靜脈用復(fù)合制劑，具有益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、活血化瘀、理氣開竅之功能。其中人參具有類似強(qiáng)心劑的作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈，改善微循環(huán)；麥冬可促進(jìn)體液免疫，調(diào)節(jié)核酸代謝；五味子有與人參類似的強(qiáng)心作用，還具有抗氧自由基的作用。三藥合用可起到強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能的作用。臨床研究表明，生脈注射液增加冠狀動脈血流量和心肌營養(yǎng)血流量，改善心肌缺血，調(diào)整心肌代謝，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。促進(jìn)損傷心肌DNA的合成，加速其修復(fù)，調(diào)節(jié)血壓，抑制心肌細(xì)胞膜ATP酶活性，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量，改善左心功能而具強(qiáng)心作用。同時(shí)降低血液粘度和血小板聚集，減少纖維蛋白原，促進(jìn)纖溶過程，抑制血栓形成，改善血液流變學(xué)，改善微循環(huán)?？傮w來說生脈注射在擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流、增加心肌收縮力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、提高機(jī)體抗缺氧能力、清除氧自由基、保護(hù)心肌的作用。同時(shí)對穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、維持心律都具有良好的作用，因此生脈注射液適用于治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛，起效較快，安全可靠，持續(xù)時(shí)間長，使用方便，易于推廣。

從目前的基礎(chǔ)研究和臨床研究中，生脈注射已明顯表現(xiàn)出其在心血管疾病中的廣泛應(yīng)用前景，但研究尚缺少較為深入的研究，今后還需要對生脈注射液的作用進(jìn)一步作大規(guī)模隨機(jī)對照研究。

參考文獻(xiàn)

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