阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比

摘要：目的：比較阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應。

方法：將本院自2009年11月至2011年11月收治的146例支原體肺炎兒童患者隨機分為A組與B組。A組給予阿奇霉素治療，B組給予紅霉素治療，比較兩組患者治療的有效率及不良反應的發生率。

結果：A組治療有效率達到了94.5%，不良反應的發生率為17.8%，B組治療有效率達到了86.3%，不良反應的發生率為47.9%，A組的有效率顯著高于B組（P<0.05），不良反應的發生率顯著低于B組（P<0.05）。

結論：新一代大環內酯類抗生素阿奇霉素較紅霉素有更好的臨床療效，且不良反應的發生率較低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒支原體肺炎 阿奇霉素 紅霉素

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0102-01

支原體肺炎是由支原體引起的呼吸系統疾病，在兒童中多見，約占兒童肺炎的20%。小兒支原體肺炎不僅表現為呼吸系統癥狀，還引起肺外嚴重并發癥，因此需要積極治療[1]。治療支原體感染的有效抗生素為大環內酯類抗生素，如阿奇霉素與紅霉素，本研究比較了兩種抗生素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。自2009年11月至2011年11月，本院共收治的146例小兒支原體肺炎患者，隨機分為A組與B組，所有患兒均經《諸福棠實用兒科學》支原體肺炎診斷標準確診[2]。A組患者73例，男41例，女32例，年齡2～12歲，平均年齡（8.3±3.1）歲；B組患者73例，男39例，女34例，年齡1～13歲，平均年齡（8.5±3.6）歲。兩組患者的性別、病程、病情均無顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法。A組及B組患者均給予止咳、化痰、退燒等常規治療，在此基礎上，A組給予阿奇霉素治療，B組給予紅霉素治療。用法用量如下：A組將10mg/kg?d的阿奇霉素溶解至5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注4d后改為口服，口服劑量10mg/kg，口服3d；B組將30mg/kg?d的紅霉素溶解至5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注4d后改為口服，口服劑量20mg/kg，口服3d[3]。

1.3 療效評價。臨床療效評價指標如下：治愈：患者發熱、咳嗽、濕羅音等臨床表現消失，X線胸片顯示肺部病灶消失；有效：患者發熱、咳嗽、濕羅音等臨床表現消失，X線胸片顯示肺部病灶縮小；無效：患者仍有發熱、咳嗽、濕羅音等臨床表現，X線胸片顯示肺部病灶無改善[4]。患者治療的有效率為痊愈、有效的人數所占比例。比較兩組患者局部疼痛、胃腸道反應、皮疹等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法。對所有數據采用SPSS13.0進行分析，對治療有效率及不良反應發生率均采用X2檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 表1為兩組患者臨床療效對比。A組治愈例數為48例，治愈率65.8%，有效例數21例，總有效率94.5%；B組患者例數為33例，治愈率45.2%，有效例數30例，總有效率86.3%。A組治療的治愈率及總有效率均顯著高于B組（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比

組別n治愈有效無效有效率

A組734821494.5%

B組7333301086.3%

2.2 兩組患者不良反應對比。兩組患者發生的不良反應均為局部疼痛、胃腸道反應、皮疹，A組患者發生例數分別為3例、6例、4例，不良反應的發生率為17.8%；B組患者發生例數分別為8例、20例、7例，不良反應的發生率為47.9%。A組患者不良反應的發生率顯著低于B組（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎發病率逐年升高，發病年齡日趨低齡，而小兒支原體肺炎的癥狀不甚典型，容易造成誤診、漏診，從而導致嚴重后果。支原體為介于病毒與細菌間的一類原核生物，由于缺乏細胞壁，因此對于β內酰胺類抗生素如青霉素、頭孢等不敏感，而對大環內酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類抗生素敏感，但由于后兩者的不良反應較大，臨床上主要應用大環內酯類治療小兒支原體肺炎。

紅霉素為第一代大環內酯類抗生素，其作用效果良好，但由于其結構不穩定，在胃腸道容易分解，從而引起胃腸道反應。阿奇霉素為第二代大環內酯類抗生素，其大環結構由14元環增加為15元環，結構更加穩定，避免了胃腸道的分解，因此不良反應更加輕微。另外阿奇霉素具有在炎癥組織分布的特點，感染的肺組織藥物濃度顯著高于血藥濃度，從而達到更好的臨床療效[5]。本研究發現，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應均令人滿意，分別達到了94.5%及17.8%，顯著優于紅霉素的治療。

綜上所述，針對小兒支原體肺炎患者，主要應用大環內酯類抗生素治療，而新一代大環內酯類抗生素阿奇霉素顯著優于紅霉素的臨床療效，并且能夠有效降低不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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