在護理工作中與腫瘤病人的治療性溝通

摘要：對惡性腫瘤病人的護理，護士與病人之間的治療性溝通是護理工作中的重要組成部分。良好的溝通和交流能夠加強護理工作的有效性，也能夠使得護士更好的了解病人，從而在護士和病人之間建立起信任和以病人為中心的治療關(guān)系，配合醫(yī)生治療，以達到最佳的護理、治療效果

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤 治療性溝通 技巧

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0133-02

治療性溝通在惡性腫瘤病人的治療上有神奇的效果。運用溝通的技巧，護士能夠發(fā)現(xiàn)病人生命中最重要的因素，幫助病人對抗疾病和緊張，幫助病人建立生活的目標，支持病人開始新的生活。

1 臨床資料

100例惡性腫瘤病人年齡30～76歲，平均53歲；男68例，女32例。其中肝癌32例，肝轉(zhuǎn)移癌15例，胃癌25例，結(jié)腸癌18例，乳腺癌10例。

2 治療性溝通的基本組成部分

2.1 設身處地的為病人著想。當腫瘤病人得知自己的病情時，會產(chǎn)生憂郁、恐懼、消極等心理狀態(tài)的變化，這時意味著護士必須能夠了解病人的病情和理解他的處境，并且顯示出對他們的關(guān)心。具體的說，護士應當善于觀察病人的所看，所聽，所想，嘗試理解病人的情感，而不是運用護士自己的知識和能力左右病人的思想和情感。最終，護士必須發(fā)現(xiàn)病人的需要，幫助病人找到滿足他們需要的方式。例如，當一個腫瘤病人因為在化療過程中出現(xiàn)的一系列難以忍受的副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，而不配合治療或拒絕化療時，面對病人的痛苦，我們可以說：“我非常理解你的心情，也能感受到你的痛苦難以接受，但是化療反應是治療過程中不可避免的，只有堅持下去病情才能有希望得到控制”。然后為使患者盡量能正常進食，保證身體能承受化療反應，建議患者進食易消化、少油膩的清淡飲食;當患者出現(xiàn)出現(xiàn)脫發(fā)時，提醒他戴帽子或假發(fā)，且告訴患者停藥后新發(fā)會漸漸長出[1]，從而維護患者的自尊心，使其順利完成各個時期的化療。利用這些富于設身處地的為病人著想的步驟，一個積極的護患關(guān)系就能夠建立起來了。

2.2 信任。患者對醫(yī)療人員的信任是建立在知識共享、情感交流、專業(yè)交流能力、誠實、尊重、合作關(guān)系之上的。缺乏信任是護士和病人之間的障礙，也是對病人健康的威脅。它將導致誤解，拉大護士和患者之間的距離，從而毀壞治療關(guān)系，延誤病人的痊愈過程。如果護士有能力與病人建立起信任關(guān)系，病人將更愿意與護士交流，遵循護士的勸導，配合護士的治療工作。并且病人將更有意愿通過發(fā)表他們自己的看法來參與到治療過程中，這是良好治療關(guān)系的重要組成部分。化療患者病程長，大多數(shù)化療藥物對血管都有刺激性，可引起血管變硬，血流不暢。因此，護士應有計劃地選擇血管，力求一針見血，用過硬的專業(yè)技術(shù)得到患者的認可，并在首次化療前講明藥物刺激性，囑咐患者如有疼痛或異常感覺時應立即報告護士，不可勉強忍受[1]。在與患者一同完成化療的整個過程中，護士應加強對患者的關(guān)心，對患者的每一點改善加以鼓勵，使其樹立信心，為治療的整個療程打下良好的基礎。

3 治療性溝通的技巧

3.1 主動地傾聽病人的述說。主動地聽病人講話也許是護士必須掌握的最重要的技能。聽是具有強大力量的，因為它能夠鼓勵病人分享他們的經(jīng)歷，表達他們的感受，從而提供給護士有用的信息。一些人認為聽是最容易做到的事情，但實際上，聽是最難以掌握的技巧。聽需要我們有一個開放的頭腦，思想集中在病人身上，聚精會神地聽他們在說什么，觀察他們的面部表情和肢體語言，這些能夠反映他們的內(nèi)心世界。主動地聽病人講話是一種對病人尊重的表現(xiàn)。使用主動的身體姿態(tài)，諸如”SOLER形式”，能夠促進聽的效果。更具體地講，SOLER形式可以解釋如下:“S-代表坐，面對患者，O-代表開放的身體姿態(tài)(即手和腳不要交叉)，L-代表身體向患者傾斜，E-代表建立和保持眼神的接觸，R-代表放松”[2]。也有一些其他的方法護士可以遵循來做到主動地聽。例如，在聽完患者述說之前不要很快地得出結(jié)論是很重要的，否則，將很容易產(chǎn)生誤解.尤其是腫瘤病人，本身心理上就很敏感，輕易下結(jié)論，會對其產(chǎn)生巨大的精神壓力。當患者在治療效果不明顯的時候，會不斷述說自己身體和精神上的痛苦，護士一定要傾聽并顯示應有的反應，諸如:點頭，或者說:我理解，之類的話，來表明護士在很用心的、專注地聽他講.這樣及時了解病人的真實思想狀況，就可以準確的幫助患者打開心結(jié)，正確的引導病人，使其配合治療。

3.2 喚起患者對生活的渴望和治療的信心。喚起患者對生活的渴望和治療的信心，取得病人在治療上的配合，有利于提高對惡性腫瘤病人的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復，而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。大部分的腫瘤患者因為疾病的折磨會精神萎靡，意志消沉，對生活和對疾病的治療失去信心.在這種情況下，護士首先要做好病人親屬的思想工作，用親情、關(guān)心、溫暖告之他們不是孤立無助的，調(diào)動其潛在的求生欲望，用相似病情病人成功的經(jīng)歷來使患者得到安慰和鼓勵，減輕病人的心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 體會

在100例腫瘤患者的治療中，護士使用不同的治療性溝通技巧與病人之間建立起強大的治療性關(guān)系，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，幫助他們建立積極的生活態(tài)度，使患者能夠在絕望中找到生活的意義，勇敢的面對疾病，保持配合治療的心態(tài)來克服他們的疾病。

參考文獻

[1] 鐘秋影，陳碧英，陳艷茹.腫瘤患者的心理護理及體會.實用醫(yī)技雜志.2006，4(7)：1176

[2] Townsend，M.(2003).Psychiatric mental health nursing:Concepts of care (4th).Philadelphia: F.A.Davis