急性腎小球腎炎患者35例的護理

摘要：目的：分析急性腎小球腎炎患者的有效護理措施，總結護理經驗。

方法：對35例急性腎小球腎炎患者的臨床資料進行總結和分析。主要護理措施有對癥護理、飲食指導、基礎護理、用藥指導等。

結果：35例患者均痊愈或者好轉出院，住院時間為6-25d，平均住院10d，效果滿意。

結論：及時準確地治療與護理對提高臨床效果，降低復發率，減少并發癥的發生有良好的效果。

關鍵詞：急性腎小球腎炎 患者 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0140-01

急性腎小球腎炎(acuteglomertukonephritis，AGN)簡稱急性腎炎，是急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現，是內科常見的免疫反應性腎小球疾病。我院自2010年1月至2011年12月，對收治的急性腎炎患者35例進行精心護理，通過合理的治療，收到良好的臨床效果。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2010年1月至2011年12月我醫院收治的35例急件腎小球腎炎患者為觀察對象，其中男19例，女16例，患者的年齡為19～73歲，35例患者均符合急性腎小球腎炎的臨床床診斷標準。

1.2 方法。

1.2.1 對癥護理。主要是水腫護理，下肢水腫患者應抬高肢體，胸腔積液患者取半臥位，陰囊水腫患者用托帶托起陰囊。患者應保持皮膚清潔干燥，經常更換體位，避免皮膚長時間受壓，勿用力摩擦或搓洗水腫皮膚，以防損傷。盡量避免肌內和皮下注射，因水腫常致藥物滯留而吸收不良，如行注射后則需按壓較長時間，以免藥液自針孔處向外溢出。加強皮膚護理，預防皮膚破損與感染。每日進行兩次口腔護理，保持床單柔軟、干燥，囑咐患者穿比較寬松的衣服。指導和協助。

患者經常變換體位，預防壓瘡發生。陰囊水腫者，可用吊帶托起。給患者翻身或使用便器時防止擦傷皮膚。水腫嚴重者應避免肌肉注射，可采用靜脈給藥。靜脈穿刺時應嚴格消毒，拔針后，用無菌干棉球按壓穿刺部位，防止液體外滲。水腫局部皮膚每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用熱水袋時，水溫不宜過高，防止燙傷。密切觀察水腫部位和皮膚受壓部位的情況，有異常應及時處理。遵醫囑給予利尿劑，并觀察尿量、體重以判斷藥物療效，動態監測電解質以防發生水、電解質紊亂。

1.2.2 飲食護理。飲食應根據病情加以選擇，發病初期患者有水腫、高血壓、尿少，應選擇無鹽飲食，為了調劑口味，可加一些無鹽醬油，待水腫消退，可改為低鹽飲食，就是一半是無鹽菜，一半是成味菜。兩種合并在一起就是低鹽菜。有水腫、尿少時還應限制飲水量。尿少時，因體內含氮的廢物及鉀不易排出體外，所以急性期要適當限制蛋白質和含鉀食物，如橘子的含鉀量較高，因此就不要吃或少吃。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食。給予少鹽、低蛋白飲食。發病初期及氮滯留時，在4—7d內須嚴格限制蛋白質的攝入，每日供給量在20—30g，并選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋。在病情嚴重的情況下，可只給葡萄糖或糖2—3d，每日150—200g，不需再給任何其它食物和飲料。當病情好轉后，可逐漸增加攝入蛋白質量，每日供給蛋白質30—40g左右即可。當出現有少尿或尿閉時，含鉀多的水果和蔬菜應加限制，因為鉀主要是隨小便排出體外，在少尿或尿閉時，鉀的排出發生障礙，可使血鉀增高，故要限制鉀的攝入。供給足夠的碳水化合物，主食可采用米、面等。發病初期，應限制水分，若浮腫顯著，每日入液量限制在1000ml以內。給予豐富的維生素A、B族及C[1]。如有發熱及嘔吐時，應酌情增加入液量。

1.2.3 基礎護理。安排給患者以舒適安靜的環境與充足的休息，為患者創造良好的住院環境，保持房間內部空氣的流通清新，對于臨床急性腎小球。腎炎患者的愈后有著十分重要的臨床意義，要對患者的病房進行每日1次的紫外線照射，以有效的預防交叉性的感染[2]。患者起病的兩周之內要做到絕對的臥床休息，水腫逐漸的消退、血壓也逐步的恢復至了正常，同時肉眼血尿漸漸的消失之后。方可逐步的進行床下的輕微活動或者是戶外的散步；嚴格進行病情的觀測：要對患者的病情進行密切的觀察，及時的查看患者的尿量以及尿色，定期的進行臨床尿常規的監測；正確的記錄好患者24h的出入量，在患者發病的1個月之內。要進行每周留置尿標本送臨床監測，并且標本的留取以每日清晨的第一次尿較為適宜。

1.2.4 用藥觀察與護理。應注意觀察利尿效果及其不良反應。雙氫克尿噻可導致低鉀血癥、低鈉血癥、血尿酸及血糖增高等。而呋塞米利尿效果較強，但要注意低鈉、低鉀血癥及血容量減低等的發生。上述兩種藥與氨苯喋啶和氯化鉀同時應用，可有效防止低血鉀發生。降壓藥常用藥有硝苯地平和卡托普利，在用藥過程中應定時觀察血壓的變化，降壓時不宜過快或降至過低，以免影響腎灌注情況。此外，應囑患者服藥后起床時先在床邊坐幾分鐘，緩慢站起，以防眩暈、跌傷以及直立性低血壓；洗澡時不宜用過熱的水，以免刺激迷走神經致低血壓。

2 結果

通過對35例急性腎小球腎炎患者的全面護理，所有患者均痊愈或者好轉出院，住院時間為6-25d，平均住院10d，效果滿意。

3 討論

急性腎小球腎炎其主要的表現為血尿、水腫、蛋白尿以及高血壓，并且可以出現一過性氮質血癥，是一種全身性感染免疫引起的腎小球損害病變。急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，也可見于其它細菌、病毒及寄生蟲感染后。急性腎炎輕者無臨床表現，僅在尿檢時發現異常。嚴重者可引起心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能不全而危及生命。急性腎炎的治療并不復雜，而護理很重要，并對預后起著決定性作用[4]，因此及時正確的治療和加強急性腎小球腎炎的護理很有臨床意義。

參考文獻

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