高血壓病人的心理護理及其在協調護患關系的作用

摘要：目的：通過觀察實施心理護理對治療高血壓病人治療效果以及探討心理護理在協調高血壓患者護患關系中的作用。

方法：采用分層整群抽樣的方法，選取2008年10月至2011年10月間來二六七職工醫院進行護理的符合本次研究要求的臨床高血壓患者300例進行調查研究，對調查結果進行分析研究，然后采用統計學的方法對統計結果進行分析。

結果：研究結果顯示進行心理護理的高血壓患者治療組的降壓效果和穩壓效果明顯優于對照組，治療組的護患沖突明顯低于對照組。

結論：在對高血壓進行治療時，除了采用常規的藥物治療，結合適當的心理護理措施不僅能顯著提高治療效果，并且對改善護患關系也具有重要的作用，值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：高血壓 心理護理 護患關系

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0156-02

高血壓病是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。有統計表明，有近四成人被查出血壓高，而且男性明顯高于女性，年輕患者的比例也逐年增高，上升的趨勢遠遠高于老年人。隨著心理護理在現代護理模式中的作用、地位日益顯現，臨床護士對患者心理狀態的評估愈加關注。“準確評估患者的心理狀態，是優選護理對策的前提”的觀點，已初步成為臨床護士的共識。

1 資料與方法

采取分層整群抽樣的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七職工醫院進行護理的符合WHO/ISH關于高血壓病診斷標準的30歲以上高血壓患者300例進行研究。

1.1 一般資料。本組共對二六七職工醫院符合WHO/ISH關于高血壓病診斷標準的高血壓患者300例進行護理，其中男161例，女139例，年齡30-81歲，文化程度：小學以下16例，初中90例，高中101例，大學93例。家庭經濟狀況：貧困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。對心理治療無任何了解的患者50例，僅有一般了解的163例，基本了解的50例，對相關概念比較清楚的37例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分組研究方法。按隨機分層的方法分成治療組和對照組，其中治療組151例，對照組149例。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 治療組治療方法。治療組的治療方法以藥物治療為主，但同時給予病人采取密切的心理護理措施。①藥物治療方法：高血壓的治療以藥物治療為主，本次研究服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴血管劑等。可以根據病情和醫生的指導采用單劑或聯合應用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發生事件及致殘率，現今降壓藥物以能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常。服藥期間知道患者科學用藥，并戒煙戒酒，采用低鹽飲食等措施。②心理護理措施包括：認知干預治療、心理疏導和放松訓練治療。

1.2.2.2 對照組治療方法。對照組主要是采用藥物治療的方法，其藥物治療方法和治療組相同，在治療期間只是按時科學用藥和進行必要的臨床護理，而不針對患者的心理進行專門的心理護理。

1.2.3 觀察測量方法。每組病人均在休息后測量血壓，由統一的醫護人員、在統一時間、統一體位測量3次，時間為8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次測量的平均值作為當天測量結果。

1.2.4 統計學方法。本組資料以α為0.05水平為檢驗水準，采用t檢驗和X2檢驗。對于患者的血壓穩定值則采用標準差的統計處理。

2 研究結果

2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。

2.2 兩組高血壓患者護患關系情況統計見表2。

表1 對照組與治療組患者治療前后血壓情況對比

治療前治療后治療前治療后

收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓

對照組171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10

治療組172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組高血壓患者護患關系情況統計

肢體沖突（例次）語言沖突（例次）患者滿意（例次）

對照組（149例）10262

治療組（151例）0116

3 討論

由以上的統計結果我們可以看出，試驗組的降壓情況明顯優于對照組，并且試驗組患者的血壓穩定情況也好于對照組。另外我們也可以看出，試驗組護患產生的沖突時間僅為一例，幾乎為零，遠遠低于對照組的36例，對治療結果滿意的患者試驗組為16例而對照組僅為2例。由此提示我們在對高血壓進行治療時，除了采用藥物治療外，同時采用心理護理措施能取得更好的降壓和穩壓效果，能明顯改善護患之間的關系。

現代醫學研究證實，原發性高血壓病是一種由遺傳因素、生物學因素、環境因素、心理社會因素相互作用的心身疾病。心理社會因素導致高血壓病的機制主要為各種劣性刺激因素持續作用于機體，通過興奮藍斑-交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統，導致下丘腦的電活動增高，交感神經活動增強，去甲腎上腺素增加，血壓升高。因此心理社會因素在原發性高血壓病人發生、發展、轉歸、預后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調節，效果往往不理想，所以應同時給予以積極的心理治療。本組通過認知干預治療、心理疏導和放松訓練治療等綜合的心理護理措施，取得了非常滿意的護理結果。

參考文獻

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