米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的人性化護理

摘要：目的：分析探討米非司酮配伍米索前列醇藥物流產術的人性化護理方案及其效果。

方法：于本院采用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產術的168例婦女隨機分為對照組（n=84）和實驗組（n=84），給予對照組常規用藥指導及護理，予以實驗組患者人性化護理方案，對比兩組的流產效果、陰道出血量、不良反應發生情況。

結果：實驗組的完全流產率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組婦女服用米索前列醇6h內的陰道出血量無顯著差異（P>0.05）；兩組的副作用發生率無顯著差異（P>0.05）。

結論：人性化護理可提高米非司酮配伍米索前列醇藥物流產術的流產率，有利于減低藥物流產者的身心痛苦。

關鍵詞：藥物流產術 人性化護理 效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0165-01

人工流產術是避孕失敗的一種補救措施，藥物流產術因其安全、方便、有效、痛苦小、無創傷等優點，逐漸被要求流產的孕婦所接受。藥物流產適用于不同年齡的健康早孕婦女，藥物流產術的完全流產率在90%以上[1]。相關報道提出，藥物流產術對婦女帶來一定的身心危害，接受藥物流產的婦女容易產生焦慮、恐懼等不良心理，不僅影響藥物流產的成功率，而且增加不良反應及并發癥的發生率[2]。針對上述現象，本科室擬定人性化護理方案，對藥物抗早孕流產婦女實施個體化護理，其效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年2月～2011年2月到本院要求藥物流產的婦女168例，年齡18～43（35.4±6.1）歲；所有婦女停經時間在49天內，經B超檢查證實為宮內妊娠，妊娠囊直徑<3cm；無心、肝、腎、生殖系統、內分泌系統等疾病，近1年內無剖宮產史，近3個月無甾體藥物史，無藥物過敏史；168例婦女按數字隨機表法分為對照組（n=84）和實驗組（n=84），兩組的一般情況無顯著性差異（P>0.05），具有調查可比性。

1.2 方法。

1.2.1 用藥指導。兩組患者均接受常規用藥指導，住院期間行常規護理，所有婦女空腹或進食2小時后給予米非司酮口服，1片/次，早晚各服1次，第四天清晨口服米索前列醇200ug×3片，觀察6小時，留意妊娠囊排出情況，并記錄6小時陰道出血量。清楚交代服藥方法及其注意事項，按要求服藥，杜絕漏服，否則將影響藥物流產效果[3]。

1.2.2 人性化護理。實驗組在上述用藥指導的基礎上，接受本科擬定的人性化護理方案。護士以熱情的態度對待患者，正確宣傳藥物流產的相關知識，囑患者保持平和的心態，避免情緒緊張而引起宮縮不良；留院觀察期間應給予舒適護理，保持病房整潔舒適，指導患者正確服藥，主動與其進行溝通，密切觀察服藥后陰道流血情況、腹痛情況；由于部分患者對人工流產術存在一定的誤解，藥物流產者可能存在緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，擔心藥物流產術影響日后的生育，而且大部分患者害怕暴露隱私，針對上述隱私，護士應給予個體化溝通及教育，針對藥物流產者的文化程度，給予健康教育，最大程度減低她們的身心痛苦，鼓勵其建立積極的態度配合治療及護理；藥流后應遵醫囑使用促進康復的藥物，手術后2周內盡量避免勞累，1個月內禁止性生活及盆浴，術后15d內應復診。

1.3 觀察指標。

1.3.1 流產效果。用藥后6h內孕囊完全流出無需清宮者為完全流產；用藥后孕囊流出，但在隨診中出血過多而需清宮者為不全流產；用藥1周未見孕囊流出，B超檢查仍有孕囊者為流產失敗。

1.3.2 陰道出血量。觀察兩組患者6小時內的陰道出血量。

1.3.3 不良反應。住院及隨訪期間是否出現副作用，常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、下腹部疼痛、全身瘙癢、四肢發涼等癥狀。

1.4 統計學方法。采用SPSS12.0軟件進行X2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 流產效果。實驗組的完全流產率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對照組與實驗組的流產效果分析[例（%）]

組別完全流產不全流產流產失敗

對照組（n=84）69132

實驗組（n=84）8121

2.2 陰道出血量。對照組服用米索前列醇6h內陰道出血量為（125.0±34.6）ml，實驗組出血量為（123.8±31.9）ml，兩組差異無顯著性（P>0.05）。

2.3 不良反應。對照組3例患者嘔吐、1例下腹部疼痛，實驗組4例嘔吐，兩組的不良反應發生率無差異（P>0.05）。

3 討論

藥物流產術終止早期妊娠雖然具有方便、不良反應少等有點，但臨床使用時，由于某些原因致使流產失敗，仍可能對患者造成不必要的身心損害[4]。造成藥物流產失敗的主要因素有[5]：年齡大容易導致藥物流產效果差；剖宮產后形成瘢痕子宮，胚胎組織不能及時排出，致使不全流產；分娩次數多尤其是人工流產次數多者，子宮內膜發生損傷嚴重而容易致流產失敗；孕囊越大脫膜越多，孕囊>3cm藥流效果差且流產后可能出現異常出血；后傾及后傾后屈位子宮者藥物流產失敗率高；經期≥5d者流產失敗率高于經期<5d者。

給予藥物流產者人性化護理方案，有利于改善其不良心理狀況，對于提高藥物流產效果具有重要意義。人性化護理方案的重點包括針對性心理疏導、病房內舒適護理、流產知識宣教及用藥指導、術后健康指導等，經過人性化護理后，藥物流產的完全流產率提高，提示人性化護理方案在米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產術中的積極影響，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：155

[2] 劉莉花.宮血寧減少藥物流產后出血的臨床效果及護理[J].護理研究，2009，23（7）：1931

[3] 張建華，郭玉霞.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的護理觀察[J].咸寧學院學報（醫學版），2008，22（1）：69

[4] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2000:268

[5] 程丹冰，杜萍，房立琴，等.藥物流產失敗因素分析及護理對策[J].中國醫藥指南，2010，8（12）：116-117