護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)療效的影響研究

摘要：目的：探討護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)療效的影響。

方法：選擇2009年1月-2011年1月我院住院治療的膽總管結(jié)石病人60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組全部實施膽道鏡保膽取石術(shù)，對照組病人采用常規(guī)手術(shù)配合，觀察組病人采用系統(tǒng)性護理干預，比較2組病人手術(shù)時間、術(shù)中出血量。

結(jié)果：觀察組病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。

結(jié)論：護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)能明顯縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膽道鏡 保膽取石術(shù) 護理配合 影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0169-01

膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。一般與膽道感染（尤其是寄生蟲的感染）有關(guān)。20世紀80年代纖維膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進了一大步，特別是為治療膽道手術(shù)后殘余結(jié)石開辟了一條新的途徑，使許多病人避免了再次手術(shù)帶來的痛苦及危險性。纖維膽道鏡也可用于術(shù)中及術(shù)后肝內(nèi)膽管取石治療，以降低術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率。由于纖維膽道鏡取石具有病人痛苦小，并發(fā)癥少，取石成功率高等優(yōu)點，所以近年來該方法已迅速在國內(nèi)、外各醫(yī)院推廣應用[1]。本文旨在探討護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年1月-2011年1月我院住院治療的膽總管結(jié)石病人60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡在26～74歲之間，平均（45.4±5.5）歲，單發(fā)結(jié)石17例，多發(fā)結(jié)石13例；對照組男性21例，女性19例，年齡在22～77歲之間，平均（46.9±6.8）歲。兩組病人的年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法。對照組病人采用常規(guī)護理模式[2]，觀察組病人應用系統(tǒng)化護理配合。護理干預措施:術(shù)前準備:①手術(shù)間準備:纖維膽道鏡手術(shù)無菌要求嚴格，用永健KJD1200型靜電空氣凈化機持續(xù)空氣凈化，室溫調(diào)至22～25℃，相對濕度保持為50%～60%，房間掛上質(zhì)地薄，顏色淺的窗簾。②病人準備:病人除常規(guī)術(shù)前準備以外，堅持術(shù)前看望，術(shù)中配合，術(shù)后隨訪。雙上肢外展，一側(cè)肢體測血壓，一側(cè)留置針靜脈輸液，此時常規(guī)靜脈滴注抗生素，防止術(shù)后傷口感染。

1.3 統(tǒng)計學處理。應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(X±S)表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗和X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量情況比較（X±S）

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）

觀察組3075.5±12.755.7±13.4

對照組3086.4±15.663.4±15.5

觀察組病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

纖維膽道鏡是近年來隨著纖維光學的發(fā)展而發(fā)明的一種主要用來診斷膽道疾病的新的器械，和纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡等一樣，它也是一條由許多光學纖維組成的空心管子。纖維膽道內(nèi)窺鏡是一種直視下觀察膽管、肝管、處理病變的特制的器械，可在膽道手術(shù)中或膽道術(shù)后帶有“T”管者中直視膽道內(nèi)部情況，向上可以看到肝內(nèi)膽道深達Ⅲ、Ⅳ級的膽管，向下可見到膽總管下部十二指腸乳頭，甚至十二指腸內(nèi)，并能直接看到膽管里的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數(shù)目及是否嵌頓，還可區(qū)分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲，取活檢作病理檢查，可作膽道疾病的診斷，了解病變的部位及性質(zhì)，是否有殘余結(jié)石等，是一種較好方法[3]。纖維膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進了一大步，特別是為治療膽道手術(shù)后殘余結(jié)石開辟了一條新的途徑，使許多病人避免了再次手術(shù)帶來的痛苦及危險性。纖維膽道鏡也可用于術(shù)中及術(shù)后肝內(nèi)膽管取石治療，以降低術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率。由于纖維膽道鏡取石具有病人痛苦小，并發(fā)癥少，取石成功率高等優(yōu)點，所以近年來該方法已迅速在國內(nèi)、外各醫(yī)院推廣應用[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。表明護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)能明顯縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓威，張忠濤，李建設，等.腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)的臨床應用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14(11):843～846

[2] 蔣天業(yè)，艾樂民，吳舟鋒，等.纖維膽道鏡治療術(shù)后肝內(nèi)外膽管結(jié)石[J].肝膽外科雜志，2008，16(3):199～200

[3] 賀古群，李思.手術(shù)室內(nèi)鏡器械清洗方法的改進與評價[J].護理學雜志，2010，25(14):9～11

[4] 楊翠云.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石的護理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(1):112～113