淺議《導引養生術》中“風痹”的治療

摘要：導引是按照一定規律和方法進行的肢體運動及呼吸吐納來進行治病、防病、保健的一種重要方法，本文對《養生導引法》中治療“風痹”十法進行了闡述，主張根據風痹癥的不同病情選用不同導引法。

關鍵詞：風痹 導引 養生

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0173-01

中華導引養生文化，源遠流長，博大精深，是中華民族醫學、保健學以及長壽學的重要組成部分。“導引”一詞，最早見于《莊子?刻意》：“吹呴呼吸，吐故納新；熊經鳥伸，為壽而已矣。此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也。”用導引治病的記載，最早見于《素問?異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺”。然而歷代對導引的認識則是仁者見仁，智者見智。《諸病源候論?白發候》解釋為呼吸運動：“……令身囊之中滿其氣，引之者，引此歸身內惡邪伏氣，隨引而出，故名導引。”唐?王冰注《黃帝內經?素問》解釋為肢體運動：“導引，謂搖筋骨，動支(肢)節。”晉?李頤解釋為呼吸運動和肢體運動相結合：“導引就是‘導氣令和，引體令柔’。”唐?釋慧琳《一切經音義》解釋為“凡人自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導引”。晉?葛洪《抱樸子?別旨》云：“夫導引不在于立名，象物……或屈伸、或俯仰、或行臥、或倚立、或躑躅、或徐步、或吟、或息，皆導引也”。以筆者認為，在眾多對導引解釋中，李頤對導引的解釋更為符合導引的真實含義。

《養生引導法》一書撰者不詳，校刊者是元代胡文煥。它是運用導引、按摩方法養生治病的專著。全書列中風、風痹、腰痛、脾胃、眼目、諸痔等二十七門導引法，內容主要選錄隋代巢元方《諸病源侯論》養生導引方。補益門和老人門所列導行之法最多，輯有導引行氣法、蝦蟆行氣法、龜鱉行氣法，雁行氣法，龍行氣法，甯先生導引行氣法，彭祖谷先臥引法，王子喬八神導引法，五禽戲法，服氣吐納法，修真書六字訣等。多選自道家著《云笈七簽》等。書中主要講述導引養生祛病法，共列病癥27門，每門列功法若干條，可供選用。其選功法基本上依據《諸病源侯論》中所載的“養生方導引法”。此外，補益與老人二門中還收輯了《太清導引養生經》、《通玄集》等書的部分內容。筆者在此僅討論在《養生引導法》第二篇“風痹門”中記載的有關于“風痹”病的導引治療。

風痹始見于《素問?痹論》篇，指因風寒濕侵襲而引起的肢節疼痛或麻木的病癥稱“行痹”或“周痹”俗稱“走注”，為痹證類型之一。臨床表現以肢體酸痛，痛而游走無定處為特點，其病因是風寒濕三邪中以風邪偏勝，而風邪易于游走所致。故《素問?痹論》說：“其風氣勝者，為行痹。”《靈樞經?壽夭剛柔》：“病在陽者命曰風病，在陰者命曰痹病，陰陽俱病，命曰風痹病。”《養生引導法》第二篇“風痹門”中記載的有關于“風痹”病的導引治療有十法，可謂內容豐富，其方法為：“一法：一曰：以右踵拘左足拇趾，除風痹；二曰：以左踵拘右足拇趾，除厥痹:三曰:兩手更引足趺置膝上，除體痹。二法:偃臥，合兩膝頭，翻兩足，伸腰，口納氣，脹腹，自極七息。除痹痛熱痛，兩脛不隨。三法:踞坐伸腰，以兩手引兩踵，以鼻納氣，自極七息，引兩手布兩膝頭。除痹嘔。四法:偃臥，端展兩手足臂，以鼻納氣，自極七息，搖足三十而止。除胸足寒，周身痹厥逆。五法:正倚壁，不息，行氣，從頭至足止。愈大風、偏枯，諸痹。六法:左右手夾據地，以仰引腰五息止。去痿痹，利九竅。七法:仰兩足指，引五息止。腰背痹，偏枯，令人耳聞聲。久行，眼耳諸根，無有掛礙。八法:踞，伸右腳，兩手抱左膝頭，伸腰，以鼻納氣，自極七息。除難屈伸拜起，脛中疼痛痹。九法:左右拱兩臂，不息九通。治臂足痛，勞倦，風痹不隨。十法:凡人常覺脊倔強而悶，仰面，努膊井向上，頭左右兩向挪之，左右三七，一住（暫停一會兒），待血行氣動定，然始更用。初緩后急，不得先急后緩。若無病患，常欲得旦起、午時、日沒三辰（時辰），如用，辰別二七。除寒熱病，脊腰頸項痛，風痹，兩膝頸頭。以鼻納氣，自極七息。除腰痹背痛，口內生瘡，牙齒風，頭眩盡除。”

功法解說：一法：采用右腳跟勾住左腳拇趾的功法，可以治療風痹；采用左腳跟勾住右腳拇趾功法，可以治療厥痹；采用兩手交替拉兩腳背放在膝蓋上，可以治療體痹。作者認為：本法可以壯足太陽、足少陰經氣，疏肝經之氣機，亦可引經氣下行，故可治療氣機不利，經脈不通所致風痹、厥痹、體痹。二法：仰臥，并攏兩膝，伸展兩足，伸腰，用口吸氣，吸氣時使氣達腹，使腹隆起，令小腹感到充實、臌脹，盡力如此行氣七息。作者認為：本法強腎壯腰，除虛煩，故可用來治療腎虛有熱所致痹痛、熱痛、兩腿不能自如活動等癥。三法采用踞坐體位伸腰，用兩手攀兩腳后跟，用鼻吸氣，盡力使呼吸深長，行七息，然后將兩手放在兩膝頭上。本法具有健脾益氣、養胃祛濕之效，故可治療脾胃虛弱，濕邪困脾所致痹痛，嘔吐等癥。四法：采用仰臥體位，正直舒展兩手足臂，用鼻吸氣，盡力行氣作七息，然后搖腳三十次而止。作者認為：本法具有行手足三陰三陽經氣之效，故可消除周身痹痛，四肢厥冷等癥。五法：用背端正靠墻壁而站或坐，不息，行氣，引內氣從頭頂下達足底而止。作者認為：本法主要引氣下行，對于肝腎不足，肝陽上亢所致中風、半身不遂等“痹癥”具有一定治療作用。六法：采用左右手靠攏著地，向上引腰，行五息而止。作者認為本法可以強身壯腰，通行任脈督脈之氣機，故對于肝腎不足之痿痹，任督二脈氣機不利所致耳鳴耳聾、視物不清、二便不利等癥具有一定療效。七法:行氣時，仰臥，將兩足趾仰翹起，引氣五息止。本法與“中風門”第二法大致相同，可以強肝腎，壯腰骨，引氣血下行，故可以治療肝腎不足，氣血上逆所致中風，腰背酸痛，半身不遂，耳鳴等癥具有治療作用。八法:采用踞坐位，伸展右腳，兩手抱左膝頭，伸腰，用鼻吸氣，盡力行七息。作者認為本法可健脾益腎，通行足三陰三陽經氣，故可消除肝腎不足，經脈不通所致下肢屈伸不利、疼痛麻木等癥。九法:采用左右臂抬起拱抱胸前姿式，閉氣不息九通。可治療臂足疼痛，勞累疲倦，風痹不遂。本法可以宣肺散寒，通三焦之氣血，故可治療肺氣不足，外感風邪，營衛失和所致臂足疼痛，勞累疲倦，風痹不遂等癥。十法:凡人常覺得脊背倔強不舒而且頭悶，可仰面盡量抬兩肩向上，將頭向左右搖擺，左右搖擺二十一次，暫停一會兒，等血氣流通，穩定下來，然后再作。開始做時要慢，以后逐漸加快，不要先快后慢。無病之人經常能在早起、中午和日沒這三個時辰，每次每時辰各作十四次。能消除寒熱病，脊腰頸項痛，風痹，兩膝頸頭疼痛。用鼻吸氣，每次盡力行七息。作者認為本法可宣肺氣，通行三焦氣血，故可以除煩熱消痹痛。故可治療肺氣不宣，周身氣血不利所致腰痹背痛，頭眩等癥。

痹即閉阻不通之意。當人體肌表經絡遭受外邪侵襲后，氣血運行不能暢通，因而引起肢體、關節、肌膚，疼痛、酸楚、重著、麻木和功能障礙等一類疾患，中醫均稱為痹證，即《素問?異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺”中的痿厥寒熱之疾，其治療當以“導引按蹺”為首選治療方式。張仲景在《金匱要略》中強調以“導引、吐納、針灸、膏摩”治療四肢“重滯”癥。《中藏經》中也指出：“導引可逐客邪于關節”；“宜導引而不導引，則使人邪侵關節，固結難通”。隨著歷代醫家對導引療病的認識逐步加深，使用導引療法的范圍也愈益擴大。當然，本篇中的“風痹”指的是《諸病源候論》認為的:“痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹……病在陽曰風，在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。”可見這里所說的“風痹”是指陽經和陰經同時受風邪侵襲而引起的較嚴重痹癥，不完全是內經中所說由風邪所傷而引起“行痹”。

本篇討論了風痹癥的養生導引法，主張根據風痹癥的不同病情選用不同導引法，比較符合中醫的因人治宜的思想。隨著社會的發展，在人們生活水平在逐漸提高的同時人的平均壽命也在逐步提高，在中國即將進入老齡化社會之際，對于中國傳統醫學中經濟便利的導引等養生治療方式應加大發掘力度。當然，對于其中有些方式，由于古代人科學技術水平的限制，也不是完全正確，故應科學的去認識，不要因此延誤疾病的檢查治療。