淺談消渴病的臨床特點及中醫(yī)療法

摘要：消渴病是一種常見病，近年來其發(fā)病率有增高的趨勢。中醫(yī)在改善癥狀、防治并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量等方面有很好的效果。本文簡要闡述了消渴病的臨床特點，并就該病的中醫(yī)療法進(jìn)行深入探討。

關(guān)鍵詞：消渴病 臨床特點 中醫(yī)療法

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0175-02

消渴病是一種常見病，近年來其發(fā)病率有增高的趨勢。根據(jù)臨床表現(xiàn)，消渴病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。中醫(yī)認(rèn)為其主要發(fā)病原理為素體陰虛，飲食不節(jié)，過食甘肥，導(dǎo)致腎陰虛損，肺、胃燥熱，病延日久，陰損及陽，陰陽兩虛。臨床上分為上、中、下三消，上消為肺熱津傷，病見煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)；中消為胃熱熾盛，癥見多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)，苔黃，脈滑實有力；下消為腎陰虧損，癥見尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇燥，舌紅脈數(shù)。中醫(yī)在改善癥狀、防治并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量等方面有很好的效果。本文簡要闡述了消渴病的臨床特點，并就該病的中醫(yī)療法進(jìn)行深入探討。

1 消渴病的臨床特點

1.1 一般癥狀。一般癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕，常伴有軟弱、乏力，許多患者有皮膚瘙癢。1型糖尿病起病較急，病情較重，癥狀明顯，2型糖尿病起病緩慢，病情較輕，癥狀不明顯，甚至無任何癥狀。

1.2 代謝綜合征。代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床綜合征，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素直接促進(jìn)了動脈硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。

1.3 并發(fā)癥表現(xiàn)。并發(fā)癥包括慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥可累及全身各器官，如各種感染、血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變，少數(shù)患者以糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。

2 消渴病的中醫(yī)分型

2.1 燥熱熾盛。此型多見于疾病初起，來勢較急。多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數(shù)色黃。大便秘結(jié)或干燥。舌苔薄黃膩或黃燥，舌質(zhì)紅或帶芒刺，脈滑數(shù)或弦滑。

2.2 氣陰兩虛。此型是本病的基本型。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢或心悸健忘，自汗盜汗，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。舌苔薄白或少苔，舌質(zhì)紅少津，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

2.3 陰虛火旺。此型多見于病久遷延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；或牙齦腫痛，牙宣口臭，或口舌生瘡，消谷善饑，脘痛如灼，伴五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，或心煩失眠，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，大便干燥或秘結(jié)。舌苔薄白或無苔、花剝，或薄黃，舌質(zhì)干少津，脈細(xì)小數(shù)或滑數(shù)。

2.4 陰陽兩虛。此型多見于疾病后期。三多癥狀遷延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮腫，皮膚毛發(fā)干枯無華，頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，大便稀溏，多伴有并發(fā)癥，或有酮中毒現(xiàn)象。舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。

2.5 脾腎陽虛。此型多見于50歲以上中老年患者。三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，自汗，小便頻數(shù)量多或清長，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉。舌苔白潤，舌質(zhì)淡胖或淡紅，脈關(guān)尺沉細(xì)弱。

2.6 瘀血內(nèi)阻。型多見于糖尿病經(jīng)治療三消不減，形體日漸消瘦，出現(xiàn)合并心腦血管及神經(jīng)病變者。三多癥狀輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑，月經(jīng)血塊多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀點、瘀斑，舌下靜脈怒張，脈來細(xì)澀。

3 消渴病的中醫(yī)分型療法

3.1 燥熱熾盛。治法：清熱瀉火，生津止渴。

處方：生石膏30克，知母10克，黨參15克，甘草6克，粳米30克，黃芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麥冬15克，天花粉15克，玄參10克，梔子10克。

用法：每日1劑，生石膏打碎先煎，分2次服。

常用成方：白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。

3.2 氣陰兩虛。治法：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱。

處方：生黃芪30克，黃精15克，太子參15克，生地10克，天花粉10克，淮山藥15克，白術(shù)10克，元參10克，天冬10克，麥冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女貞子15克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、降糖合劑、自擬益氣養(yǎng)陰湯。

3.3 陰虛火旺。治法：滋陰降火，養(yǎng)陰潤燥。

處方：北沙參10克，麥冬10克，杞子10克，當(dāng)歸10克，生熟地各15克，葛根15克，丹參30克，知母10克，石膏15克，黃連6克，黃精10克，五味子10克。

用法：石膏打碎先煎，每日1劑，分2次服。

常用成方：一貫煎、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、生脈散。

3.4 陰陽兩虛。治法：溫腎滋陰，調(diào)補(bǔ)陰陽。

處方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山藥15克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，菟絲子15克，五味子10克，黃芪20克，金櫻子15克。

用法：上方附子先煎，肉桂后下，每日1劑，分2次服。

常用成方：八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。

3.5 脾腎陽虛。治法：健脾溫腎，陰陽并調(diào)。

處方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，補(bǔ)骨脂10克，蒼白術(shù)各10克，蓮子肉10克，山藥15克，雞內(nèi)金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余糧15克。

用法：附子先煎，1日1劑，分2次服。

常用成方：附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補(bǔ)腎降糖湯、益氣扶陽飲、右歸丸。

3.6 瘀血內(nèi)阻。治法：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。

處方：生黃芪30克，淮山藥30克，桃仁10克，紅花6克，干地龍10克，川芎10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，丹參30克，茯苓10克，生地20克，元參10克，丹皮10克，葛根10克。

用法：每日1劑，分2次服。

常用成方：補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復(fù)元活血湯、活血降糖方、潤燥活血方、五香散。

參考文獻(xiàn)

[1] 周靜宜.消渴病的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國民康醫(yī)學(xué).2011.21