淺談消渴病的臨床特點及中醫療法

摘要：消渴病是一種常見病，近年來其發病率有增高的趨勢。中醫在改善癥狀、防治并發癥、提高患者生活質量等方面有很好的效果。本文簡要闡述了消渴病的臨床特點，并就該病的中醫療法進行深入探討。

關鍵詞：消渴病 臨床特點 中醫療法

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0175-02

消渴病是一種常見病，近年來其發病率有增高的趨勢。根據臨床表現，消渴病與現代醫學的糖尿病基本一致。中醫認為其主要發病原理為素體陰虛，飲食不節，過食甘肥，導致腎陰虛損，肺、胃燥熱，病延日久，陰損及陽，陰陽兩虛。臨床上分為上、中、下三消，上消為肺熱津傷，病見煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數；中消為胃熱熾盛，癥見多食易饑，形體消瘦，大便干結，苔黃，脈滑實有力；下消為腎陰虧損，癥見尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇燥，舌紅脈數。中醫在改善癥狀、防治并發癥、提高患者生活質量等方面有很好的效果。本文簡要闡述了消渴病的臨床特點，并就該病的中醫療法進行深入探討。

1 消渴病的臨床特點

1.1 一般癥狀。一般癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕，常伴有軟弱、乏力，許多患者有皮膚瘙癢。1型糖尿病起病較急，病情較重，癥狀明顯，2型糖尿病起病緩慢，病情較輕，癥狀不明顯，甚至無任何癥狀。

1.2 代謝綜合征。代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓等聚集發病，嚴重影響機體健康的臨床綜合征，是一組在代謝上相互關聯的危險因素直接促進了動脈硬化性心血管疾病的發生，也增加了發生2型糖尿病的風險。

1.3 并發癥表現。并發癥包括慢性并發癥和急性并發癥。慢性并發癥可累及全身各器官，如各種感染、血管病變、神經病變、眼部病變，少數患者以糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性糖尿病昏迷等急性并發癥為首發表現。

2 消渴病的中醫分型

2.1 燥熱熾盛。此型多見于疾病初起，來勢較急。多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數色黃。大便秘結或干燥。舌苔薄黃膩或黃燥，舌質紅或帶芒刺，脈滑數或弦滑。

2.2 氣陰兩虛。此型是本病的基本型。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢或心悸健忘，自汗盜汗，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。舌苔薄白或少苔，舌質紅少津，脈沉細或細數。

2.3 陰虛火旺。此型多見于病久遷延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；或牙齦腫痛，牙宣口臭，或口舌生瘡，消谷善饑，脘痛如灼，伴五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，或心煩失眠，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，大便干燥或秘結。舌苔薄白或無苔、花剝，或薄黃，舌質干少津，脈細小數或滑數。

2.4 陰陽兩虛。此型多見于疾病后期。三多癥狀遷延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮腫，皮膚毛發干枯無華，頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數，大便稀溏，多伴有并發癥，或有酮中毒現象。舌苔薄白，舌質淡胖，脈沉細無力。

2.5 脾腎陽虛。此型多見于50歲以上中老年患者。三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，自汗，小便頻數量多或清長，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉。舌苔白潤，舌質淡胖或淡紅，脈關尺沉細弱。

2.6 瘀血內阻。型多見于糖尿病經治療三消不減，形體日漸消瘦，出現合并心腦血管及神經病變者。三多癥狀輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑，月經血塊多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀點、瘀斑，舌下靜脈怒張，脈來細澀。

3 消渴病的中醫分型療法

3.1 燥熱熾盛。治法：清熱瀉火，生津止渴。

處方：生石膏30克，知母10克，黨參15克，甘草6克，粳米30克，黃芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麥冬15克，天花粉15克，玄參10克，梔子10克。

用法：每日1劑，生石膏打碎先煎，分2次服。

常用成方：白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。

3.2 氣陰兩虛。治法：益氣養陰，佐以清熱。

處方：生黃芪30克，黃精15克，太子參15克，生地10克，天花粉10克，淮山藥15克，白術10克，元參10克，天冬10克，麥冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女貞子15克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、降糖合劑、自擬益氣養陰湯。

3.3 陰虛火旺。治法：滋陰降火，養陰潤燥。

處方：北沙參10克，麥冬10克，杞子10克，當歸10克，生熟地各15克，葛根15克，丹參30克，知母10克，石膏15克，黃連6克，黃精10克，五味子10克。

用法：石膏打碎先煎，每日1劑，分2次服。

常用成方：一貫煎、知柏地黃丸、大補陰丸、生脈散。

3.4 陰陽兩虛。治法：溫腎滋陰，調補陰陽。

處方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山藥15克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，菟絲子15克，五味子10克，黃芪20克，金櫻子15克。

用法：上方附子先煎，肉桂后下，每日1劑，分2次服。

常用成方：八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。

3.5 脾腎陽虛。治法：健脾溫腎，陰陽并調。

處方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，補骨脂10克，蒼白術各10克，蓮子肉10克，山藥15克，雞內金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余糧15克。

用法：附子先煎，1日1劑，分2次服。

常用成方：附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補腎降糖湯、益氣扶陽飲、右歸丸。

3.6 瘀血內阻。治法：活血化瘀，益氣養陰。

處方：生黃芪30克，淮山藥30克，桃仁10克，紅花6克，干地龍10克，川芎10克，當歸10克，赤芍10克，丹參30克，茯苓10克，生地20克，元參10克，丹皮10克，葛根10克。

用法：每日1劑，分2次服。

常用成方：補陽還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復元活血湯、活血降糖方、潤燥活血方、五香散。

參考文獻

[1] 周靜宜.消渴病的中醫護理及康復指導[J].中國民康醫學.2011.21