高血壓病的針灸療法

【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0177-01

高血壓病或稱原發(fā)性高血壓，是一種原因不明的、以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。世界衛(wèi)生組織1978年規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認為成年人的正常血壓應(yīng)在20/12千帕或以下，血壓在22/12.7千帕或以上者為高血壓，而血壓值介于這兩者之間為臨界高血壓。高血壓病晚期可導(dǎo)致腦、心、腎等器官的病變。本病屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因病機主要由情志失調(diào)、飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等導(dǎo)致肝腎功能失調(diào)所引起。由于憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，致肝火亢盛；或火灼肝陰，陰不斂陽，肝陽上亢；或陰損及陽，致陰陽兩虛；或恣食肥甘，痰濁內(nèi)阻，皆可發(fā)為頭痛、眩暈、耳鳴等頭目不清癥狀。治療上宜以清肝、育陰、潛陽、化濁為治療大法。

高血壓在我國成年人中，平均發(fā)病率為4.94％(3～10%)。本病病因尚未十分明確。長期精神緊張而缺少體力活動，有高血壓家族史，體重超重，飲食中食鹽含量多和大量吸煙者，其發(fā)病率偏高。本病發(fā)病機理，學(xué)說眾多。一般認為高級神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液內(nèi)分泌因素、腎臟等也參與發(fā)病過程。

1 癥狀與診斷

1.1 收縮壓≥21.3千帕和(或)舒張壓≥12.7千帕，并已排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 常伴腦、心、腎損害，且可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、心悸、勞力性呼吸困難、多尿、夜尿繼而少尿、蛋白尿、血尿等。

1.3 高血壓病按起病緩急和病程進展可分為緩進型和急進型。臨床多為緩進型。急進型診斷依據(jù)為：①病情進展迅速，舒張壓常持續(xù)在17.3千帕以上。②眼底出血、滲出或視神經(jīng)乳頭水腫。

1.4 高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)。第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害。

第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①X線透視、心電圖或超聲心動圖顯示左心室肥大；②眼底檢查顯示眼底動脈普遍，或局部狹窄；③蛋白尿或血槳肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，伴有或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。

1.5 輔助檢查。①尿常規(guī)和腎功能檢查有蛋白、紅細胞、管型、腎功能減退。②胸部X線檢查示左心室增大。③心電圖示左心室肥厚。④眼底檢查示視神經(jīng)水腫。

2 辨證論治

本病按中醫(yī)分型。主要分肝膽火盛，肝陽上亢，陰陽兩虛，痰濁中阻四個證型。

2.1 肝膽火盛。癥狀:頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火。處方:風(fēng)池、太沖、行間、曲池、合谷。刺灸方法:風(fēng)池施捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，余穴均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。方義:太沖、行間同屬肝經(jīng)，清肝瀉膽；合谷、曲池同屬大腸經(jīng)，陽明多氣多血可清熱瀉火。風(fēng)池為膽經(jīng)與陽維脈交會穴，清肝膽之火而止眩暈。

2.2 肝陽上亢。癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或脈弦細數(shù)。

治法:平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。

處方：風(fēng)池、肝俞、腎俞、三陰交、太沖、俠溪。

隨癥加減：陰虛甚者加京門、太溪。

刺灸方法：太溪、三陰交、腎俞、肝俞、京門施補法；太沖、風(fēng)池、俠溪施瀉法。

方義：太溪為足少陰腎經(jīng)之輸穴，腎俞、京門為腎之俞募穴，相伍為用，滋水涵木；三陰交益陰補腎，調(diào)和諸陰；肝俞、太沖平肝潛陽，降逆止眩；風(fēng)池、俠溪瀉肝膽火而潛陽止眩。

2.3 陰陽兩虛。

癥狀：頭暈?zāi)炕ǎ募露Q，腰酸腿軟，筋肉瞤動，失眠多夢，夜間多尿，若偏陰虛者，有五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數(shù)；若偏陽虛者.有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

治法:滋陰助陽。

處方：腎俞、關(guān)元、氣海、百會、風(fēng)池、三陰交。

隨癥加減：陰虛而心煩不寐者加神門、太溪；水濕潴留者加陰陵泉；陽虛加命門。

刺灸方法：腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、太溪、均用補法，或可加灸。風(fēng)池、百會、神門、陰陵泉施平補平瀉法，命門艾條灸。

方義：腎俞、關(guān)元、氣海補益腎陰腎陽；三陰交補腎益陰；百會平肝熄風(fēng)，安腦寧神；風(fēng)池疏泄浮陽，安腦定痛。神門清心安神；太溪滋陰清火；陰陵泉利尿消腫。艾灸命門，溫腎補陽。

2.4 痰濁中阻。

癥狀：眩暈頭痛，頭脹如蒙，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆，肢體困重。舌苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾滌痰，和中化濕。

處方：百會、風(fēng)池、中脘、豐隆、太白。

隨癥加減：兼惡心嘔吐加足三里，胸脘痞悶加內(nèi)關(guān)。

刺灸方法：百會、風(fēng)池施平補平瀉法；中脘、足三里、豐隆、太白施平補平瀉法；內(nèi)關(guān)施瀉法。

方義：百會、風(fēng)池疏泄浮陽，調(diào)達經(jīng)氣，安腦定眩；足三里、豐隆為足陽明胃經(jīng)之合穴、絡(luò)穴，中脘為胃之募穴，刺之能健運脾胃，調(diào)達陽明經(jīng)氣，祛痰化濁；太白為足太陰脾經(jīng)之原穴，脾為生痰之源，取此穴以治其本；內(nèi)關(guān)寬胸理氣。

本病除用上法治療外，還可選用：

①耳針取穴：降壓溝、神門、下腳端、心、枕。操作：每次選3～5個穴，中等刺激。留針20～30分鐘，每日1次。或埋撳針，夏季2～3天，冬季5～7天。

②放血取穴：耳尖或降壓溝。操作：先輕揉患者耳尖，常規(guī)消毒后，用三棱針直刺耳尖約1分深，并擠壓針眼，令其出血，或在降壓溝上放血。

③皮膚針取穴：頸部及腰骶部的脊柱兩側(cè)。操作：輕刺激，先叩腰骶部脊柱兩側(cè)自上而下，先內(nèi)后外，再叩頸部脊柱兩側(cè)，順序同前。

3 按語

針刺降壓效果較為理想，尤其對I期高血壓及緩進型高血壓效果更好。囑患者調(diào)情志，避風(fēng)寒，慎起居。必要時宜配合降壓藥治療。

參考文獻

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