“四線二點”針法治療周圍性面癱116例

摘要：目的：“四線二點”針法治療周圍性面癱。

方法：將116例病人采用針刺“四線二點”的治療。方法四線：陽白→魚腰，太陽→顴髎，迎香→牽正，地倉→頰車。二點：翳風、合谷。

結果：治愈率82.75%，總有效率96.55%。

結論：“四線二點”針法治療周圍性面癱值得臨床推廣應用。

關鍵詞：針刺 透刺 周圍性面癱 “四線二點”

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0180-02

周圍性面癱是以口眼向一側歪斜為主要表現的病癥，又稱為“口僻”，簡稱面癱。患者常在睡眠醒來時發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼓頰漏氣等臨床癥狀，是臨床上的常見病、多發病。由于患者發病后對生活影響較大，對療效要求比較急切，所以醫生有較大壓力。筆者近年來在臨床上反復摸索，總結出針刺“四線二點”的方法，常取得滿意療效，現將病例報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。116例患者均為門診病人，男性61例，年齡最大的76歲，最小的7歲，平均年齡為37歲。女性55例，年齡最大的68歲，最小12歲，平均年齡33歲，其中72例有耳后疼痛，16例舌前2/3味覺減退。急性期（發病1-7天）83例，靜止期（8-15天）21例，恢復期（15天以上）12例，病程最短者1天，最長者45天。

1.2 治療方法。取穴：采用針刺“四線二點”的治療方法。四線：陽白→魚腰，太陽→顴髎，迎香→牽正，地倉→頰車。二點：翳風、合谷。

操作：針刺“四線”腧穴，常規消毒，采用透刺法，急性期采用平補平瀉針刺手法，靜止期及恢復期采用較強烈的針刺手法。二點：取穴翳風、合谷，常規消毒，平補平瀉手法。

上述穴位10分鐘行針一次，每針30分鐘，每日一次，10次一療程，共2療程，療程間隔2天。

1.3 療效標準。痊愈：臨床體征完全消失，患者眼瞼閉合自如，口角、鼻唇溝額紋較完全對稱，鼓頰不漏氣及能吹口哨等，面肌功能正常。顯效：患者眼瞼尚不能完全閉合，鼻唇溝、口角不完全對稱，面肌功能恢復不完全。無效：針刺2療程癥狀體征無改善。

2 結果

116例患者經治療2療程后，痊愈96例，顯效16例，無效4例，治愈率82.75%，總有效率96.55%。

3 討論

本病發病多因勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，致氣血瘀阻，經筋失養，失于約束，出現口眼歪斜。周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，由于足太陽經筋為目上岡，足陽明經筋為目下岡，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經筋功能失調所致，口頰部主要為手陽明和手足陽明經筋所主，口歪主要是由上述三條經筋功能失調所致。西醫認為本病是由風寒引起局部營養神經的血管發生痙攣，導致神經缺血水腫和受壓迫所致，同時也有的患者是感染了病毒而致的面癱，如亨特面癱。

根據《靈樞?經筋》的記載制定，“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋池縱緩，不勝收故僻”及“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻”，足太陽之筋為“目上岡”等記載，從經筋的特定分布和臨床實際情況，本病歸屬于足太陽、足陽明、手陽明經筋證。

根據“經絡所過，主治所及”的原則，選上述經絡的相關穴位以及局部要穴采用透刺的方法調整經絡之氣，使經筋約束功能得以恢復。同時，由于面神經出腦由耳后散布面孔部，故選翳風穴治之，能起到總攬全局，起一當十之效。合谷為手陽明之合穴，又有“面口合谷收”之古訓，刺之可通陽明經之氣，從而使面癱得復。