中藥熏蒸與傳統(tǒng)療法治療腰突癥的療效比較

摘要：目的：中藥熏蒸與傳統(tǒng)療法治療腰突癥的療效比較與分析。

方法：762例患者隨機分為治療組383例，對照組379例，治療組采用中藥熏蒸方法，對照組使用牽引加針刺方法。兩組均連續(xù)治療20次后評定療效。

結果：治療組治愈率24.5%，好轉率64.2%，合計有效率88.8%；對照組治愈率21.6%，好轉率57.5%，合計有效率79.2%。

結論：中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥優(yōu)于傳統(tǒng)牽引針刺療法。

關鍵詞：中藥熏蒸 腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0183-02

腰椎間盤突出癥（以下簡稱腰突癥）是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。非手術療法是治療腰突癥的首選療法，中藥熏蒸是治療腰突癥較為理想的非手術療法。筆者對2010年8月～2011年12月收治的762例腰突癥患者進行回顧性研究，旨在進行中藥熏蒸與傳統(tǒng)療法治療腰突癥的療效比較與分析。現(xiàn)將觀察結果報告如下。

1 臨床資料

將762例腰突癥患者隨機分為治療組和對照組，治療組應用中藥熏蒸治療，對照組應用牽引加針刺治療。

治療組383例，其中男190例，女193例；年齡范圍35～64歲；病程小于1個月者62例，1到3個月者85例，3個月到1年者123例，1到3年者78例，3到10年者35例。

對照組379例，其中男188例，女191例；年齡范圍35～65歲；病程小于1個月者60例，1到3個月者86例，3個月到1年者122例，1到3年者77例，3到10年者34例。

所有病例均經(jīng)CT或MRI證實。兩組在年齡、性別、病程、病變部位及中醫(yī)分型方面無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P>0.05，具有可比性。

2 診斷標準

參照94年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷與療效標準》中腰突癥診斷標準：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出部位及程度。

3 病例排除標準

①合并腰椎腫瘤、結核、骨折者；②其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者；③髓核突出嚴重壓迫馬尾神經(jīng)者；④兩次以上椎間盤切除術或膠原化學溶盤術者；⑤妊娠及嚴重心、肺、腎功能不全者。

4 治療方法

治療組采用中藥熏蒸治療，使用河南翔宇醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HYZ-IIK熏蒸治療機。該機蒸發(fā)器內放置中藥制成的熏蒸藥袋，在治療前將熏蒸藥袋用清水(3000mL)浸泡2h，然后接通電源蒸藥。治療時患者將腰部或所需治療部位，置于治療床糟口處，蓋好艙蓋。熏蒸每次30分鐘，每日1次，10天為1療程，一般連續(xù)2個療程。熏蒸中藥處方采用：蒼術、秦艽、紅花、川芎、桑枝、木瓜、海風藤、雷公藤各20g，牛膝、威靈仙、益母草各15g，陳皮、伸筋草各12g等。血瘀型加乳香、沒藥各15g，三七10g，血竭4g；寒濕型加桂枝、細辛各9g；濕熱型加秦皮、黃柏各10g；肝腎虧虛型加桑寄生、獨活各15g。

對照組應用牽引加針刺治療。牽引應用杭州強新醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的QYQ-04型三維腰椎牽引床，牽引力量在8-12kg之間，依患者病情及年齡體質決定。牽引時間為30分鐘，每5分鐘間歇30秒。牽引治療完成后進行針刺治療，腰部以取足太陽膀胱經(jīng)穴位為主，下肢部以足三陽經(jīng)穴位為主，如三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、足三里、承山、飛陽、懸鐘等。每次選用5～8個穴位，以瀉法為主，留針30分鐘。每日1次，10天為1療程，一般連續(xù)2個療程。

5 療效標準

5.1 治愈。腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。

5.2 好轉。腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。

5.3 無效。癥狀、體征無改善。

治愈與好轉總稱為有效。

6 治療效果

統(tǒng)計結果

治療組對照組

病例數(shù)百分比病例數(shù)百分比

病例總數(shù)383379

治愈9424.5%8221.6%

好轉24664.2%21857.5%

無效4311.2%7920.8%

有效合計34088.8%30079.2%

治療組治愈率24.5%，好轉率64.2%，合計有效率88.8%；對照組治愈率21.6%，好轉率57.5%，合計有效率79.2%。無論治愈好轉以及總有效率，治療組均明顯高于對照組，兩組之間具有明顯統(tǒng)計學差距，P<0.05。由此我們可以得出結論，中藥熏蒸治療腰突癥優(yōu)于傳統(tǒng)的牽引針刺等療法。

7 討論

中藥熏蒸療法是采用密閉機艙對患者進行熏蒸，中藥蒸汽可以最大程度地被吸收利用，對提高臨床療效起很大作用。它通過皮膚吸收藥物，不同于傳統(tǒng)的湯藥、飲片形式。其組方靈活，可以根據(jù)患者病情對應用方案進行加減調整，個體化用藥更能提高患者的治療效果。

熏蒸療法治療腰突癥的機理，是通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環(huán)改善，具有溫經(jīng)散寒、祛風通絡、活血止痛、補益肝腎之功。方中紅花、川芎、桑枝、牛膝、陳皮、乳香、沒藥、三七血竭行氣活血、化瘀止痛；蒼術、秦艽、威靈仙、伸筋草、桂枝、細辛、木瓜、海風藤、雷公藤祛風散寒、溫經(jīng)通絡；秦皮、黃柏清熱化濕、宣痹止痛；獨活、桑寄生、益母草補益肝腎。全方共奏補益肝腎、祛風除濕、溫經(jīng)通絡、宣痹止痛之功。藥物經(jīng)熏蒸作用于機體后，其揮發(fā)性成分經(jīng)皮膚吸收，局部可保持較高的濃度，能長時間發(fā)揮作用，對改善血管的通透性和血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物排泄，促進炎性致痛因子吸收，提高機體防御及免疫能力，促進功能恢復具有積極的作用。

參考文獻

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