頭疼湯治療偏正頭疼的臨床療效

摘要：目的：探討頭疼湯治療偏正頭痛的臨床療效，分析其可行性。

方法：回顧性分析2007年3月～12月我院收治的經(jīng)臨床確診為頑固性偏正頭疼患者78例，依據(jù)患者意愿隨機(jī)分為行由川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯（止痛湯）治療的干預(yù)組36例和行傳統(tǒng)中藥飲片煎劑治療的對照組36例。依據(jù)國家中醫(yī)管理局頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對療效進(jìn)行對比。

結(jié)果：在總有效率上（顯效+有效），治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論：中藥川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯（止痛湯）在治療偏正頭疼上療效確切，具有良好的鎮(zhèn)痛功效，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：頭疼湯 加減治療法 偏正頭疼 鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0190-02

臨床上，作為一種神經(jīng)性頭疼，偏正頭疼病因多是源于血管舒縮功能異常及某些體液物質(zhì)暫時性病變而引起的一種神經(jīng)性疾病，該病具有周期性發(fā)作特點，持續(xù)時間長，且呈現(xiàn)偏側(cè)頭疼，嚴(yán)重者在發(fā)病前有畏光現(xiàn)象，眼前出現(xiàn)火花、閃光反應(yīng)，隨之產(chǎn)生視野受限、盲點暗點或短暫失明，嚴(yán)重困擾著患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。本文筆者結(jié)合多年的從事神經(jīng)學(xué)研究經(jīng)驗，對典型的偏正疼痛患者進(jìn)行了長期跟蹤觀察治療，從治療方法選擇上提出了中藥中藥川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯治療偏正疼痛的治療思路，頭疼湯具有行氣通絡(luò)、養(yǎng)血祛風(fēng)、活血化瘀、解痙止痛之功效，為驗證其獨特功效，本文與傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行了對比，實踐證明效果良好，達(dá)到預(yù)期目的，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2007年3月～12月我院收治的經(jīng)臨床確診為頑固性偏正頭疼患者78例，隨機(jī)分為了行由川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯（止痛湯）治療的干預(yù)組36例，和行傳統(tǒng)中藥飲片煎劑治療的對照組36例。其中干預(yù)組男21例，女15例；年齡35～52歲，平均41.38±2.21歲，病程6個月～10年，平均6±1.3年；對照組男17例，女19例；年齡38～55歲，平均43.38±2.14歲；病程4個月～11年，平均6±3.4年。78例病例均行頭顱CT檢查和多普勒血流圖檢查排除顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥、眼耳鼻疾病和高血壓。兩組在年齡、病癥類型、疼痛性質(zhì)、病程、身體狀況等方面對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。兩組在治療前3天停用治頭痛藥物，并再次進(jìn)行顱內(nèi)CT等指標(biāo)檢查，并記錄病例信息。干預(yù)組：頭疼湯配藥：芎芷石膏湯加減，川芎10g，白芍10g，白芷8g，白芥子10g，香附8g，郁李仁10g，柴胡10g，甘草3g；面赤發(fā)熱加石決明20g，生地10g，心悸失眠加珍珠母20g，龍齒15g，酸棗仁10g，琥珀6g，遠(yuǎn)志8g；病久加搜風(fēng)通絡(luò)之地龍10g，僵蠶10g，蜈蚣2條；氣虛加黨參15g，黃芪15g；頭暈加天麻10g。水煎服，1付/d，療程2～3周。對照組：選用單味中藥飲片水煎，1付/d，療程2～3周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。依照國家重要管理局頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：癥狀體征完全消失，腦血流圖恢復(fù)正常，6個月及以上內(nèi)不復(fù)發(fā)；顯效：頭疼發(fā)作頻度明顯減少，疼痛程度明顯減輕；有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，頭疼程度減輕一級或發(fā)作間隔時間延長，頭疼持續(xù)時間縮短，停藥時頭疼減輕，腦血流圖有所改善；無效：癥狀改善不明顯，腦血流圖無改善。

2 結(jié)果

依照評價標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)組和對照組在治療后療效對比情況，見下表1。

表1 兩組在治療后臨床療效比較情況（%）

—干預(yù)組對照組P值

例數(shù)（n）3636—

治愈（%）17.37.3＜0.01

顯效（%）65.457.5＜0.05

有效（%）11.312.5＞0.05

無效（%）4.022.7＜0.01

總有效率（%）96.077.3＜0.01

注：總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

從上表1分析來看，中藥川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯治療偏正頭疼上的總有效率要明顯高于常規(guī)中藥治療的對照組，而在單一的有效率上，兩組對比差異不明顯（＞0.05），說明干預(yù)組在治療徹底上較對照組更為突出。

3 討論

偏正疼痛是神經(jīng)科常見的病癥之一，顯性和隱性發(fā)病率均高，嚴(yán)重干擾著患者的正常生活。對偏正頭疼病因分析，主要集中于外感和內(nèi)傷，但通過筆者近幾年持續(xù)的對典型偏正疼痛患者研究發(fā)現(xiàn)，單一外感致疼痛往往持續(xù)時間短，易治愈，而內(nèi)傷致疼痛往往間歇性反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間長，因此這也是本文研究的重點。中醫(yī)認(rèn)為，五臟精氣和六腑清陽之氣，皆朝會于顛頂，故稱“頭為諸陽之會，清陽之府”，頭為髓海所在，五臟精華之氣血及六腑清陽之氣皆上注于頭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)血管性頭痛為遺傳基礎(chǔ)上形成的局部顱內(nèi)外血管對神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)機(jī)制的陣發(fā)性異常反應(yīng)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)亦認(rèn)為，偏正疼痛與體質(zhì)稟賦相關(guān)，中醫(yī)藥研究發(fā)現(xiàn)芎芷石膏湯加減對于治療內(nèi)傷頭痛效果較好，故筆者以此為出發(fā)點，提出了頭疼湯治療偏正疼痛的思路。此湯以川芎為主方，自芷為佐，使其辛竄走頭，白芥子滌痰，香附行氣，柴胡入少陽之經(jīng)，使其直達(dá)病所，郁李仁、白芍性潤，甘草和之，制其辛烈香竄。全方具有通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛之功。現(xiàn)代藥理研究川芎能增加腦血流量，減輕腦水腫，改善微循環(huán)，與中醫(yī)“通則不痛”的理論相符合，療效理應(yīng)確切。從本文表1可以看出，中藥川芎、白芷、紅花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的頭疼湯治療偏正頭疼上的總有效率要明顯高于常規(guī)中藥治療的對照組，在治療徹底性上前者亦優(yōu)于后者，很好地驗證了本文研究的可行性。

綜上所述，頭疼湯治療偏正頭痛具有良好的臨床效果，鎮(zhèn)痛功效突出，治療徹底，具備一定的臨床推廣價值。

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