清瘟敗毒飲臨床運用的體會

摘要：清瘟敗毒飲在婦兒科疾病中的臨床運用。

關鍵詞：清瘟敗毒飲 急性盆腔炎 化膿性扁桃體炎 水痘毒熱重證

Experience of using qing wen bai du decoction

Chen Yuping

Abstract:Experience of using qing wen bai du decoction in zhe Department of gynecology and department of pediatrics.

Keywords:Qing wen bai du decoction Acute pelvic inflammatory disease Purulent tonsillitis Bad syndrome of chickenpox toxic heat

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0192-01

清瘟敗毒飲源于《疫疹一得》，為治濕熱疫毒及一切火熱之證。現用于流行性乙型腦炎、行性腦脊髓膜炎、血癥等，表現為氣血兩燔者。筆者臨床以該方治療各種急性婦兒科疾病，效果滿意。現舉例如下：

1 急性盆腔炎

患者王某，女，45歲。2011年3月23日初診，患者前日突然下腹墜脹、疼痛，行走時牽拉痛、拒按，腰痛，帶下多、色黃臭，伴惡寒發熱，周身不適，鼻干，大便干結，小便黃少，舌紅苔黃，脈數。實驗室血常規：白細胞9.4×109/L，紅細胞3.15×1012/L，血紅蛋白112g/L，血小板137×109/L。白帶清結度：3度，膿球＋＋＋。婦檢：外陰已婚經產式；陰道暢，膿性分泌物多，臭；宮頸光滑，抬舉痛；子宮前位，宮體壓痛明顯；附件（一）。西醫診斷：急性盆腔炎。中醫診斷：盆腔炎。證型：熱入血室。治法：清熱解毒、涼血化瘀。擬清瘟敗毒飲加味。處方：水牛角30g，生地黃18g，黃芩15g，黃連10g，牡丹皮12g，石膏30g，知母12g，淡竹葉12g，玄參18g，連翹30g，梔子12g，赤芍18g，桔梗12g，忍冬藤30g，九香蟲15g，五靈脂15g，甘草3g。日一劑，2劑。二診：腹痛明顯減輕，寒熱消失，帶下減少。原方繼用2劑，藥后諸癥消失而愈。

2 急性化膿性扁桃體炎

患者陳某，女，三歲零三個月，2011年3月22日初診。患兒昨晚突然發燒至今天就診時燒未退(今日體溫39℃)，精神欠佳，不思飲食，大便干，小便黃少，舌紅苔簿黃，扁桃紅腫，左右兩側各有米粒大小的膿點，脈疾數。實驗室血常規：白細胞16.5×109/L、紅細胞3.85×1012/L，血紅蛋白107g/L，血小板126×109/L。西醫診斷：急性化膿性扁桃體炎。中醫診斷：乳蛾、爛喉蛾。證型：風熱化火，毒熱蘊結。治法：清熱解毒、利咽通腑，擬清瘟敗毒飲加味。處方：水牛角20g，生地黃12g，黃芩10g，黃連6g，丹皮8g，連翹18g，赤芍10g，桔梗10g，牛蒡子18g，知母10g，石膏18g，梔子8g，甘草3g，淡竹葉6g，玄參15g。日一劑，1劑。二診：服上方1劑后燒退，精神轉佳，能進飲食，大小便正常，原方繼用2劑而愈。

3 水痘毒熱重證

患者李某，男，5歲，2011年5月28日初診，5月25日起，顏面，周身皮膚散在出現丘疹，皰疹，于26日在成都大學附屬醫院皮膚科診后當晚即高燒，隨即顏面、周身皮膚皰疹密布，至今高燒不退，轉入我處就治。現高燒（體溫39.8℃），煩燥，口渴欲飲，面紅目赤，顏面、周身皮膚皰疹稠密，大如黃豆，根盤紅暈較著，有的破潰流黃水，疹色紫暗，皰漿混濁，皮膚搔癢，伴左側牙齦腫痛，口舌生瘡，大便干結，小便黃少，舌紅苔黃而膩，脈洪數。實驗室血常規：白細胞19.5×109/L，紅細胞3.68×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板132×109/L。西醫診斷：水痘。中醫診斷：水痘，證型：毒熱證。治法：清熱涼血解毒，擬清瘟敗毒飲加味。處方：水牛角24g，生地黃12g，黃連8g，牡丹皮10g，石膏30g，知母10g，淡竹葉10g，玄參15g，連翹24g，梔子10g，赤芍12g，桔梗10g，板蘭根20g，黃芩10g，大青葉20g，甘草3g。日一劑，3劑。二診：服上方三劑后，燒退，水痘結痂，不久脫落而愈。

4 小結

急性盆腔炎、急性化膿性扁桃體炎，水痘毒熱重證，引起這三種疾病的原因較多，以上三例乃屬于毒熱熾盛所致，故用清溫敗毒為主，清熱涼血解毒治療以達到異病同治，藥證相符，取效甚捷。