中藥熏洗的方法治療接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響

摘要：目的：探討研究中藥熏洗的方法治療接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的臨床效果及分析其影響。

方法：選擇2008年3月～2011年4月在我院診治的80例接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)的臨床患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，在術(shù)后均給予關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥熏洗治療。對(duì)兩組患者的臨床恢復(fù)效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行分析比較。

結(jié)果：治療組患者的臨床恢復(fù)效果及格率明顯較對(duì)照組患者高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者在治療的過(guò)程中，均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

結(jié)論：中藥熏洗的方法治療接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)有良好的促進(jìn)作用，且不會(huì)引起復(fù)雜的并發(fā)癥和發(fā)生不良反應(yīng)，臨床效果顯著提高，可作為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行康復(fù)治療的首選方法。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗 膝關(guān)節(jié)周?chē)钦?關(guān)節(jié)功能 康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0193-02

由于骨牽引、石膏托、夾板外固定、關(guān)節(jié)損傷等造成的膝關(guān)節(jié)功能障礙是膝關(guān)節(jié)及其周?chē)钦蹆?nèi)固定術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。膝關(guān)節(jié)周?chē)钦郯ü晒沁h(yuǎn)端和脛骨近端骨折。保守治療較困難，目前，保守治療較困難，多采用手術(shù)治療，但因術(shù)后易發(fā)生關(guān)節(jié)黏連從而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙使患者的日常工作和生活受到嚴(yán)重影響。中藥熏洗有熱療、藥療雙重作用。2008年3月至2011年4月，我院給予接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)的臨床患者中藥熏洗治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年3月～2011年4月在我院診治的80例接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)的臨床患者，隨機(jī)分為治療組40例，男25例，女15例，年齡26～60歲，平均年齡40±2.6歲。單側(cè)左膝10例，右膝12例，雙膝18例，;病程最短3天，最長(zhǎng)12年；股骨髁上骨折13例，股骨髁間骨折7例，脛骨平臺(tái)骨折10例，髕骨骨折5例，復(fù)合骨折5例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡25～61歲，平均年齡41±2.5歲。單側(cè)左膝8例，右膝15例，雙膝17例，;病程最短2天，最長(zhǎng)11年；股骨髁上骨折15例，股骨髁間骨折5例，脛骨平臺(tái)骨折8例，髕骨骨折6例，復(fù)合骨折6例。兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理。術(shù)后2～3天，使用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；術(shù)后5～7天，指導(dǎo)患者行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉，持續(xù)至出院。另外，使用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器時(shí)要注意，屈伸角度由小到大，速度由慢到快，角度由10°開(kāi)始，逐漸增加，以患者無(wú)不適為宜。

1.3 中藥熏洗方劑組成和用法。治療組在采用鍛煉器對(duì)相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行恢復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，術(shù)后7d予中藥熏洗。該方劑的藥物組成為：伸筋草、紅花、當(dāng)歸、宣木瓜、三七、乳香、沒(méi)藥、茜草、木香、木通、雞矢藤、七葉蓮、三棱、細(xì)辛、草烏、蘇木、桃仁、防風(fēng)、地鱉蟲(chóng)、白芍、甘草，將上藥用小塊紗布按藥名分類包好投入盛5000mL清水的盆中浸泡30分鐘，再煮沸30分鐘。將患膝置盆上先薰后洗，亦可將熱藥袋敷于患膝上進(jìn)行治療。每次30分鐘，早晚各1次，7天為一個(gè)療程，堅(jiān)持治療4個(gè)療程。每劑中藥可用2～3天。注意薰洗時(shí)勿燙傷皮膚，避免弄濕衣被等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腫脹、疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>120°，伸直0°；顯效:腫脹、疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍90～120°，伸直受限<10°；好轉(zhuǎn):腫脹、疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍30～90°，伸直受限>10°，或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度較治療前增加30°以上；無(wú)效:膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能無(wú)任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者臨床恢復(fù)效果及格率明顯較對(duì)照組患者高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者在治療的過(guò)程中，均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

表1 兩組患者療效比較[n/(%)]

組別例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效及格率

治療組4015（37.5%）10（25%）9（22.5%）6(15%)34(85%)

對(duì)照組4011(27.5%)8(20%)7(17.5%)14(35%)26(65%)

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)功能障礙是膝關(guān)節(jié)或鄰近部位的骨折損傷，局部血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)囊及其周?chē)捻g帶、肌腱、肌肉黏連攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)發(fā)生障礙，關(guān)節(jié)僵硬，使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬為骨傷或術(shù)后關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不適當(dāng)外固定，跌打損傷后因其疼痛，患肢關(guān)節(jié)不能活動(dòng)導(dǎo)致骨節(jié)失動(dòng)、氣血瘀滯、經(jīng)脈閉阻、津液運(yùn)行不暢，筋骨關(guān)節(jié)失去氣血津液的溫煦濡養(yǎng)，日久則肌肉失養(yǎng)而萎縮，經(jīng)脈攣縮，屈伸不利[2]。治療當(dāng)以舒筋活絡(luò)、除濕消腫通利關(guān)節(jié)、活血化瘀為主。中藥熏洗能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，我院利用中藥熏洗的熱效應(yīng)及可改善局部微循環(huán)加速局部新陳代謝，松解粘連等作用治療受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)的臨床患者，收到很好的療效。方中當(dāng)歸、紅花、伸筋草活血化瘀，消腫止痛；宣木瓜、威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛；川烏、草烏、細(xì)辛、艾葉溫痛散寒止痛；乳香、沒(méi)藥、三棱具有破血逐淤的功效，茜草、木香、蘇木、白芍、防風(fēng)、甘草具有行氣消腫、緩急止痛的功效；，細(xì)辛、木通、地鱉蟲(chóng)脫水溫經(jīng)通絡(luò)，全方具有活血化淤、溫經(jīng)舒筋通絡(luò)、脫水消腫止痛等作用。減輕了對(duì)神經(jīng)未梢的刺激，藥力從皮到肉，從筋到骨，層層滲透，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肌力和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。治療組患者在中藥熏洗治療后，患肢普遍有輕松感，屈曲加壓時(shí)無(wú)痛感，患者易于接受此法。且隨著治療次數(shù)的增加，患肢好轉(zhuǎn)程度明顯，使患者能積極配合治療，縮短了康復(fù)時(shí)間，提高了生活質(zhì)量。表一顯示，治療組的及格率率達(dá)85%，對(duì)照組僅為65%。

總而言之，在給予接受膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)的臨床患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥熏洗的方法，可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張愛(ài)玲，白貝.膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(1):5