中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞43例效果分析

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞與西醫(yī)治療的效果。

方法：選擇中西醫(yī)結(jié)合治療的動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者43例，以同期西醫(yī)治療的38例患者作為對(duì)照；采用尼莫地平法評(píng)定臨床療效。

結(jié)果：兩組患者經(jīng)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療后，血清中TC、TG和CRP含量與治療前比較降低（P<0.05或P<0.01），但中西醫(yī)結(jié)合組TC、TG和CRP減少更明顯；HDL-C含量升高，其中西醫(yī)組增加較明顯（P<0.05）。經(jīng)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療患者的總有效率分別為76.32%和90.70%，且總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞優(yōu)于西醫(yī)治療。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈粥樣硬化 腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0195-01

本研究通過(guò)比較西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療該病的效果，探討中西醫(yī)結(jié)合治療該病的優(yōu)勢(shì)，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。選擇2011年3月～2012年2月在我院診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療的ABI患者43例，男性24例，女性19例，平均年齡56.72歲；選擇同期我院診斷和西醫(yī)治療的ABI患者38作為對(duì)照，男性20例，女性18例，平均年齡57.18歲；兩組患者在性別和年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)做頭顱CT或MRI檢查證實(shí)[1]。

1.2.2 治療方法。西醫(yī)組按西醫(yī)常規(guī)治療，給予促血管擴(kuò)張、抗血小板凝集、降血壓以及促腦細(xì)胞代謝等藥物。中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給我院組方（由黃芪、川芎、水蛭、地龍、赤芍等組成）。

1.2.3 血液相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。采用普朗PUZS-300型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中TC、TG、HDL-C和CRP水平；試劑盒由上海酶聯(lián)生物公司提供。

1.2.4 療效評(píng)定。按第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，用尼莫地平法評(píng)定患者的療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂和C反應(yīng)蛋白變化情況。由表1可知，血清中TC、TG和CRP含量降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），但中西醫(yī)結(jié)合組TC、TG和CRP減少更明顯；兩組患者分別經(jīng)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療后，HDL-C含量升高，其中西醫(yī)組與治療前比較增加較明顯（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后血脂和CRP變化情況（X±S）

分組

指標(biāo)

TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）CRP（mg/L）

西醫(yī)組治療前7.26±0.373.53±0.861.41±0.2143.88±3.27

治療后6.15±0.92*2.58±0.55*1.85±0.19*17.20±3.16*

中西醫(yī)治療前7.31±0.683.59±0.951.48±0.1744.03±2.19

結(jié)合組治療后5.21±0.43**#2.06±0.79**#1.64±0.2611.07±1.83**##

注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與西醫(yī)組治療后比較，#P<0.05，##P<0.01。

2.2 兩組患者治療效果比較。由表2可知，經(jīng)X2檢驗(yàn)得，X2=5.901，P=0.015<0.05，表明兩種治療方法總有效率間存在差別且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

分組n

治療效果

基本痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效

西醫(yī)組384（10.53%）15（39.47%）10（26.32%）9（23.68%）

中西醫(yī)結(jié)合組4310（23.26%）22（51.16%）7（16.28%）4（9.30%）

3 討論

ABI發(fā)生機(jī)制與高血壓、血脂過(guò)高、血流動(dòng)力學(xué)改變等有關(guān)。目前，ABI治療主要有針對(duì)腦血管、血液成分改變、腦神經(jīng)元以及大腦膠質(zhì)細(xì)胞的治療[2]。

脂質(zhì)代謝障礙和內(nèi)膜損傷是ABI最主要的原因。研究發(fā)現(xiàn)，TC和TG可刺激纖維組織增生，加速粥樣硬化的發(fā)生；ABI發(fā)生率與HDL-C濃度呈反比例關(guān)系，HDL-C抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制不清，但HDL-C降低有利于ABI的形成。CRP是ABI的標(biāo)志，在組織損傷時(shí)可升高100倍以上，常作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物；CRP水平的高低可反應(yīng)患者動(dòng)脈病變的程度。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后血脂TC、TG和CRP含量降低，HDL-C水平上升，其中中西醫(yī)結(jié)合組比西醫(yī)組變化更明顯，說(shuō)明兩種治療方法對(duì)ABI有防治作用，但中西醫(yī)結(jié)合組比西醫(yī)組效果好。ABI患者經(jīng)西醫(yī)治療的總有效率為76.32%，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為90.70%，進(jìn)一步說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療比西醫(yī)治療的效果好。

綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得在臨床推廣適用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新德.神經(jīng)病學(xué)?神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，第1版，87

[2] 魏崗之，柏華.腦梗死現(xiàn)代治療的熱點(diǎn)與展望[J].中國(guó)腦血管病雜志，2004，1(5):193-195