48例祛風活血法治療類風濕性關節炎的分析

摘要：目的：探究祛風活血法治療類風濕性關節炎的臨床效果。

方法：將2007年2月—2010年11月間我院收治的97例RA患者隨機分為治療組48例與對照組49例，治療組以祛風活血中藥療法治療，對照組則口服雷公藤多苷片治療。觀察記錄治療前后兩組患者實驗室觀察指標的變化，對比治療效果。

結果：治療組患者的治療總有效率為93.75%，遠高于對照組的73.5%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

結論：祛風活血法的處方配伍明確，有很強針對性，療效顯著，無明顯毒副作用與過敏現象，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：祛風活血法 類風濕性關節炎

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0196-01

類風濕性關節炎是一種常見的慢性疾病，簡稱RA，臨床主要表現為關節強直、腫痛、功能障礙、畸形等，不但對患者的肌肉、肌腱、關節等造成損傷，也可以累及其他臟器，大大降低了患者的生活質量。RA發病10年內的致殘率高達60%，目前臨床上尚無針對該病的特效療法，治療重點在于緩解癥狀，控制炎癥，抑制病情發展，維護關節功能并防止畸形。2007年2月—2010年11月間我院以祛風活血療法對48例RA患者實施了治療，并與49例以雷公藤多苷片治療的患者相對照，取得了良好的治療效果，現將結果整理如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。將2007年2月—2010年11月間我院收治的97例RA患者隨機分為治療組48例與對照組49例，所有患者均符合相關診斷標準，確診為類風濕性關節炎。治療組中男19例，女29例，年齡17—72歲，平均47歲，病程為3個月—10年，平均5.6年。對照組中男21例，女28例，年齡18—70歲，平均46歲，病程為4個月—11年，平均5.8年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯，無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法。治療組以祛風活血中藥療法治療。處方為：青風藤30g，露蜂房、鹿銜草、雞血藤各15g，地鱉蟲、蘄蛇、炮山甲、當歸、地龍、雷公藤各10g。寒濕嚴重，關節劇烈疼痛，關節麻木的患者加木瓜、威靈仙、細辛、附片；關節紅腫熱痛嚴重的患者加白花蛇舌草、忍冬藤、桑枝、連翹；關節變形、僵硬，疼痛難忍的患者加草烏、川烏、丹參、天南星；腰膝酸軟，肝腎虧虛的患者加鹿角、狗脛骨、龜板、鎖陽。每天1劑，加600ml水，煎煮至300ml取汁，再加入500ml水，煎液300ml，2次藥液混合，煎至500ml，早晚各服用一次，溫服。全蝎、三七、冬蟲夏草、蜈蚣以1∶3∶1∶1的比例配置，碾成粉狀，過120目篩后封裝成膠囊，每一粒含1g生藥，配合上述藥液服用，每天2次，每次3粒。

對照組則口服市售的湖北黃石制藥生產的雷公藤多苷片，3次/d，每次20mg。兩組患者均在持續用藥60d后進行療效判定，基礎治療如避免勞累、受濕、受寒、飲食禁忌、休息，指導患者鍛煉等均以統一標準實施。

1.3 療效判定。實驗室的相關檢查指標有：C-反應蛋白（CRP）、ESR（血沉）、類風濕因子（RF），lgA、lgG、lgM以及RBC、Hb等。療效判定標準參照相關RA療效評定標準制定。①無乏力；②晨僵<15分鐘；③活動時關節無疼痛或壓痛；④無關節痛；⑤ESR男性<20mm/h，女性<30mm/h；⑥腱鞘或者軟組織無腫脹。無效：癥狀基本無緩解，實驗室檢查與體征變化不明顯；有效：符合2項或者2項以上上述標準；治愈：符合5項以上上述標準。

1.4 統計學處理。以SPSS15.0軟件包進行統計學處理，組間均數對比以t檢驗，以X±S表示數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組48例患者中治愈15例，有效30例，無效3例，總有效率93.75%，對照組49例患者中治愈9例，有效27例，無效13例，總有效率73.5%。治療組的療效明顯優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的療效對比見表1。

表1 兩組患者的療效對比[例（%）]

組別例數無效有效治愈總有效率

治療組483（6.25）30（62.5）15（31.25）93.75%*

觀察組4913（26.5）27（55.1）9（18.4）73.5%

注：*和對照組相比，P<0.05。

3 討論

類風濕性關節炎是一種比較難以治愈的慢性疾病，臨床主要表現是關節晨僵，活動受限，小關節腫痛，甚至關節僵硬變形等，大大降低了患者的生活質量。至RA的治療中，祛風通絡是為治標，活血化瘀則為治本。治療組以祛風活血法治療時的處方中，雷公藤、青風藤、雞血藤有通經活絡、祛風除濕的作用；蜈蚣、地龍、全蝎、地鱉蟲、露蜂房等可以強壯筋骨、透骨搜風、行氣化瘀、通絡止痛，以改善關節屈伸不利與僵硬狀況。炮三甲、當歸、三七可補血活血；鹿茸草、冬蟲夏草強筋骨、補肝腎。

雷公藤藥性偏寒，有著很好的祛風濕效果，可以抑制機體的變態反應，有著抗炎、免疫抑制的作用，被廣泛應用在數種自身免疫疾病的治療上。當歸、三七、穿山甲可以擴張血管、有著鎮痛、抗缺氧、抗炎、改善外循環的作用。蜈蚣、地龍、全蝎等蟲類藥物富含多種蛋白質、氨基酸與微量元素，有著良好的鎮痛、抗炎、抗驚厥的效果，對于患病時間久的RA患者，能夠有效緩解疼痛與晨僵，逐步恢復患者功能。

總的來說，應用祛風活血法治療類風濕關節炎的療效顯著，該方法所應用處方的配伍方向明確，有很強的針對性，其療效也明顯優于常規治療方法，且無明顯毒副作用或不良反應，值得在臨床上推廣應用。

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