電針治療周圍性面癱56例的臨床觀察

摘要：面癱是常見的一種面神經(jīng)疾患，以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征，其主要臨床表現(xiàn)為病側(cè)面部肌肉運動障礙，發(fā)生口眼歪斜，本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹癥。筆者采用針刺加電針治療面癱56例，取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

關(guān)鍵詞：電針 治療 面癱

【中圖分類號】R-3【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0209-02

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組56例患者均屬于門診收治的患者，都符合國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性31例，女性25例，患者的面部：男性左側(cè)15例，右側(cè)16例；女性左側(cè)12例，右側(cè)13例。年齡18-71歲。25～50歲患者較多，為50例。

1.2 病因。誘發(fā)因素中由于受涼誘發(fā)者46例，感冒者6例，高燒者3例，用冷水洗臉I(yè)例。無自覺原因者3例。本組患者中病程最長者為1年，病程短者為1d，1個月以內(nèi)者較多，占51例。

1.3 治療方法。電針：局部選穴：攢竹、陽白、絲竹空、太陽、四白、迎香、下關(guān)、地倉、頰車、人中、翳風(fēng)、承漿，遠端選穴：合谷、太沖、足三里，局部選穴位分成2組，根據(jù)癥狀在局部選6個穴位，合谷穴兩手交替選取，明顯情緒激動為病因者選太沖，兩側(cè)都選。面部諸穴斜刺、透刺，進針得氣后，用G6805—2電針治療儀通電，采用連續(xù)波，弱電流，并詢問病人是否能承受為度，通電30min后拔針，每日1次，10次為1療程，療程間休息3～5d再做下療程。注意事項：急性期應(yīng)注意休息，調(diào)暢情志，面部要持續(xù)保暖，患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，每日3次，每次15～20分鐘。多吃蔬菜、水果及易于消化食物，保持心情舒暢，面神經(jīng)功能開始有所恢復(fù)時，應(yīng)加強面肌動作的練習(xí)，促進面癱康復(fù)。有咽部感染時應(yīng)同時口服抗生素治療，注意防止眼部感染，可佩帶眼罩，涂擦眼膏和眼藥水，避免過度用眼。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復(fù)；顯效：臨床癥狀基本消失，面容恢復(fù)正常，但有部分面肌功能未能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，面容較治療前有所恢復(fù)，面肌功能恢復(fù)不夠滿意；無效：治療前后無變化。

2.2 治療結(jié)果。痊愈40例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為96.4%。

3 典型病例

患者陳某，男，26歲。教師，2011年4月就診，主述口眼歪斜三天。現(xiàn)病史，患者自述三日前晨起感覺左側(cè)面部麻木，近三天來喝水出現(xiàn)嘴角漏水，口歪向右側(cè)，左眼瞼閉合不全，流淚等癥狀，遂來就診。查體：閉目時左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)額紋消失，不能皺眉、鼓動腮漏氣，口角流涎，進食時食物殘渣滯留于左側(cè)齒頰間隙內(nèi)，左側(cè)乳突輕度壓痛，無外耳道內(nèi)疼痛，苔薄白，脈浮；血常規(guī)提示：白細胞4.5×109/L，中性粒細胞0.61。診斷：面癱(周圍神經(jīng)性面神經(jīng)麻痹)。告知患者，本病還有發(fā)展趨勢，囑其戴口罩，避風(fēng)寒，溫水洗漱，禁食生冷。開始用電針治療，每日1次，每次30min，選穴同治療方法。10d為1療程。經(jīng)過10次治療后麻木消失，左眼基本能閉合，口眼歪斜明顯好轉(zhuǎn)，停止治療。隨訪未再復(fù)發(fā)。

4 體會

周圍性面癱是臨床常見病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)攣性而致病；也有因病毒引起的非化膿性炎癥所致。一般面神經(jīng)病變分為功能障礙型和損傷型。前者病理改變?yōu)檠仔运[，只要水腫消除，臨床即可治愈。在病變初期進行血常規(guī)檢查，判定病變原因，對辨證用藥是有益的。病變初期，病情重者盡早配合激素治療1周，減輕水腫、髓鞘脫失、軸突變性，減輕或避免后遺癥消失。而損傷型為面神經(jīng)軸突變性、髓鞘脫失，神經(jīng)再生時又可出現(xiàn)異常而留后遺癥。故治療周圍性面癱需針對病因早診斷、早治療，盡早使受損的神經(jīng)恢復(fù)，避免后遺癥，這是治療本病的關(guān)鍵所在。

祖國醫(yī)學(xué)認為，面癱多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛人中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部少陽脈絡(luò)、陽明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)。風(fēng)寒證多有面部受涼因素，如迎風(fēng)睡眠、電風(fēng)扇對著一側(cè)面部吹風(fēng)過久等。一般無外感表證。風(fēng)熱證往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱、中耳炎、牙齦腫痛之后，伴有耳內(nèi)、乳突輕微作痛。正如《金貴要略?中風(fēng)歷節(jié)》篇所說：“賊邪不泄，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂”而發(fā)面癱。針刺及電針治療面癱是一種較好的治療方法，可加強活血通絡(luò)祛風(fēng)的力度，可在最短的時間內(nèi)取得最佳的效果，是目前公認的首選有效治療方法之一。《針灸甲乙經(jīng)》指出“口癖不正，翳風(fēng)主之。”以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。面癱好發(fā)于夏秋、秋冬季節(jié)交替之時，夏秋之際天氣炎熱，汗出當(dāng)風(fēng)，起居不慎最宜患病；秋冬之交氣候漸寒，尤其到了夜晚寒風(fēng)吹拂，氣溫驟降，不注意防寒保暖就有可能導(dǎo)致發(fā)病，所以面癱的預(yù)防應(yīng)注意身體的保暖，特別是面部的保暖。在深秋和冬季的夜晚避免受寒著涼，更應(yīng)嚴(yán)防淋雨受潮，注意勞逸結(jié)合，平時應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病的能力。

參考文獻

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