手術室、供應室一體化管理模式的實施與效果觀察

摘要：目的：探究在手術室、供應室一體化管理模式的實施與效果。

方法：對手術室和供應室實施一體化管理模式，通過兩個科室的緊密合作，優化工作流程，明確各自的職責，進行相關人員的培訓。

結果：一體化管理有效地控制了院內感染，同時降低了護士非護理工作時間。

結論：對手術室和供應室進行一體化管理，有效減少院內感染發生率和手術室護士的工作強度，并優化了手術器械的管理，節省了人力物力的投入，值得推廣。

關鍵詞：手術室 供應室 一體化管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0233-02

隨著醫療水平的發展，醫院感染日益被人們重視起來，其中關于無菌操作、消毒滅菌以及隔離制度等監控工作成為了手術室管理的核心內容[1]。傳統對手術室器械的處理方法，是由手術室護士于術后進行手工清洗和消毒，然后再送到消毒供應室進行消毒滅菌，這樣的方式不僅效率低下，而且滅菌質量也不高。正是基于這樣的問題，對于手術室、供應室的一體化管理模式逐漸受到了廣泛的關注。我院從今年五月十二號開始搬新院就接受手術室的所有器械，包括外來器械與腔鏡，利用這個契機，對我院的手術室和供應室實施了一體化管理模式，現具體報道如下。

1 一體化管理模式

雖然手術室和供應室屬于兩個不同的科室，但是由于供應室很大一部分業務老源于手術室，因此有必要對二者進行一體化建設和管理。在聯合之前，由醫院和護理科領導組織相關科室的負責人進行溝通和協商，以統一思想和認識，確定比較明確的管理制度和運作模式，在參考國內外相關管理經驗的基礎上，確定了一體化管理具體施行頒發。

1.1 培訓。首先，應該對相關護士（包括手術室和供應室）進行培訓。培訓的內容主要包括：各種手術器械的名稱、器械包得配置、敷料包的組裝等包裝方法，另外，尤其要培訓特殊器械的清洗、保養要求。幫助相關護士掌握手術器械拆卸、組裝、保養的相關知識，以及對器械進行回收、清洗、保養等流程。其次，應該對供應室的護士、工人進行培訓，并且對手術室器械的回收及清洗做出明確的要求，使他們掌握手術室器械回收以及清洗的流程。

1.2 器械處理流程。在器械的清點和運送上，手術室的護士應該在術后立即對當臺的器械進行清點，核對無誤后，對污染器械進行包裝，將為直接接觸病人的器械單放。然后將手術間、所用器械包、敷料包、器械以及護士姓名等信息進行記錄，記錄在紙上并粘貼在器械包外；對于存在特殊感染的還要標注感染類型以及手術并稱，并且張貼隔離標記。將所有上述器械打包后，經手術室與供應室專用的升降機傳遞到供應室污區。

而達到供應室后，由供應室經過專門培訓的護士進行器械的再次清點和核對，如遇數目不符情況，應該及時與手術室負責打包的護士進行溝通，查明器械數目不符的原因；如數目相符，對有明顯血跡、污跡、銹跡的器械要進行沖洗、泡酶，然后再上清洗機進行沖洗、漂洗、終末漂洗、濕熱消毒、上油和烘干等工作。

器械清洗干凈出爐后，考慮到供應室護士對外科醫生和手術器械都不甚熟悉，因此我院仍要求手術室護士來到供應室對器械進行裝配、查對和包裝。打包時，對所有器械包應內置清單，并標明器械包的名稱；尤其是根據手術及外科醫生需要而進行改進的包，應及時通知供應室的護士。打包后，經再次核準無誤后，進行滅菌。

最后，將所有滅菌后的器械包由專用清潔升降機送至手術室無菌間存放備用。

1.3 敷料的處理。對于手術的敷料，尤其是布類（如手術衣、剖腹單、治療巾、中單、包布等）由洗衣房的工作人員經手術室污物通道進行回收后并清洗。清洗后的布類，由經過培訓的工人進行檢查和折疊，然后通過封閉推車運送至供應室，再由供應室的工人進行打包和滅菌。

2 結果

實施手術室——供應室一體化管理模式的半年來，手術室的器械，其清洗質量和滅菌質量達標率均為100%。同時，大大節約了手術室護士的工作時間。

3 討論

首先，一體化的管理模式，大大降低了院內感染率。通過手術室——供應室的一體化管理，使得所有的手術器械、外送器械甚至內植物均能夠在供應室進行嚴格規范的清洗和消毒，同時，還對內植物進行了嚴格的檢測，只有合格后才能發放，這就進一步確保了病人的安全，有效地防范了院內感染的隱患。同時，通過清洗和高壓蒸氣滅菌，能夠有效的去處熱源以及微生物等其它有害物質。

其次，不僅加強了手術器械的檢查，還能對器械進行有效的保養，延長使用周期。由于一體化管理，器械經過供應室的清洗和初步消毒后，將送到清潔包裝區，由專業人員對相關器械進行檢查和保養，能夠及時剔除和更換生銹、不靈活或者損壞的器械部件，從而對器械進行了有效的管理和維護。

第三，有效改善了手術室的環境。以往器械在手術室的半限制區內進行清洗，這對對環境質量要求較高的手術產生一定的負面影響。一體化管理后，減少了限制區護士進入半限制區的次數，從而杜絕了環境污染的發生，進而顯著提高了手術室的環境質量。

第四，對手術室和供應室進行一體化合作后，可以顯著減少手術室護士非護理工作量。從而使手術室護士從非專業護理中解放出來，將更多的精力投入到護理中，包括配合手術、到病房作術前、術后的訪視等工作。從而為患者提供更多的專業化服務。

另外，一體化合作后兩科室的工作質量得到了共同的提高。通過一體化管理，供應室的工作豐富繁忙起來，有效調動了供應室工作人員的積極性；同時，分擔了手術室護士的部分任務，可以使其有更多的經歷投入到護理工作中，雙方在積極溝通的基礎上相互協作，而且分工清晰、權責明確，達到了互補互助的效果。

綜上所述，通過半年來一體化管理模式的運行，效果良好，通過手術室與供應室之間的緊密合作，減少了院內感染發生率，減少了手術室護士的工作強度，同時優化了手術器械的管理，節省了人力物力的投入，值得推廣。

參考文獻

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